肠梗阻是怎么引起的_ 怎么治疗肠梗阻

一、肠梗阻是怎么引起的

　　1、肠内异物：肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

　　2、肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

　　3、肠套叠。

　　4、肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。

　　5、肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

　　6、肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变（如结核性腹膜炎，克罗恩病等）所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

　　7、疝：如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。

　　8、肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

　　9、肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

二、肠梗阻的症状是什么

　　1.粘连性肠梗阻

　　表现：

　　（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

　　（2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

　　（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

　　体检：

　　（1）全身情况：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

　　（2）腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。

　　2.绞窄性肠梗阻

　　表现：

　　（1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

　　（2）呕吐出现早而且较频繁。

　　（3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。

三、肠梗阻的诊断方法是什么

　　1、病人是否有肠梗阻肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐，早期应与一些急腹症相鉴别，如胆道与泌尿系结石，卵巢囊肿，扭转等以腹部绞痛为主的疾病，此外也常需要与胃肠炎，食物过敏等相鉴别，确定腹痛是肠绞痛，除根据其疼痛性质外，最好是在疼痛发作时听诊腹部，若听到亢进的肠鸣音时，说明腹痛是由肠痉挛引起，此外X线检查可进一步做出诊断，正常人除胃泡及结肠中有气体之外，十二指肠壶腹部偶尔可见气泡，小肠部位无气体存在，肠梗阻的肠管扩张，同时其中充以液体与气体，在立位时可见阶梯形液面，液面一般在梗阻5～6h出现，因此对可疑病人，应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。

　　2、是否为绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻有以下特点：

　　（1）发病比较急骤，腹部绞痛较剧烈，疼痛为持续性或持续腹痛伴有阵发性加剧。

　　（2）肠管的绞窄若发生在腹腔内，而非腹壁疝绞窄，多出现局部腹膜刺激征象，局部有压痛及肌紧张，腹部有时可触及包块。

　　（3）体温升高，白细胞明显升高（>10×109/L）。

四、肠梗阻的治疗方法是什么

　　（1）非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。

　　基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。

　　（2）手术疗法粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。