2017-04-08 11:03 来源:网友分享
1.典型表现
(1)前驱:急性起病者前1~3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。慢性者多有急性感染病史。
(2)水肿:轻者表现为晨起眼睑水肿,重者可延及全身,呈非凹陷性(紧张性)。
(3)少尿:在水肿同时尿量可明显减少。
(4)血尿:几乎每个患者均有血尿,其中30%~50%为肉眼血尿,呈洗肉水样、茶褐色或烟灰水样。
(5)高血压:≥130/90mmHg。
2.严重病例
急性期重症主要表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。
(1)循环充血:表现为烦躁、气促、胸闷、腹痛、端坐呼吸、心率增快、奔马律、心脏扩大、肺底闻湿性啰音、肝大等。
(2)高血压脑病:血压急骤升高,烦躁、头痛、呕吐,若同时出现一过性失明、惊厥或昏迷三症状之一,即可诊断。
(3)急性肾功能不全:轻者可无临床症状,较重者可有乏力、厌食、恶心呕吐、贫血、生长发育迟缓、皮肤干燥瘙痒等,严重者可出现尿毒症症状。
1.致病原
(1)细菌:最常见的是A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株感染。细菌型别随感染部位而不同:呼吸道感染多以12型为主,少数为1、3、4、6、25等型,感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为5%;皮肤感染以49型为主,少数为2、55、57、60型,感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为25%。其他细菌如肺炎链球菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等也可致病,临床较少见。
(2)病毒:水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒B4、埃柯病毒等感染也可并发AGN。
(3)其他:立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫等感染也可并发AGN。
2.机体因素
致肾炎链球菌菌株的致病性可能与宿主的易感性有关。一些患者易患AGN,另一些患者即使感染了链球菌也不易患AGN,提示AGN的发病与机体内在易感因素有关。
3.绝大多数慢性肾炎是由多种原发性肾小球疾病直接迁延进展而致,包括各种原发性增生性和非增生性肾小球肾炎,一些继发性肾小球肾炎(如紫癜肾、狼疮肾)、遗传性肾小球疾病(如Alport综合征)也可表现为慢性肾炎。
1.一般治疗
(1)休息:急性期应卧床休息1~2周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动。F.SR正常、尿改变轻微时可复学。尿常规正常3个月后可恢复体力活动。
(2)饮食:尿少、水肿期应限制钠盐摄入;氮质血症期应限制蛋白质于0.5g/(kg·d)。水肿重且尿少者,应适当控制入水量。
(3)抗生素:急性者,青霉素(PG)5万U/(kg·d),分两次肌注,连用7~10天。PG过敏者可改用红霉素或其他敏感抗生素。
(4)清除体内隐匿病灶和预防感染,避免用肾损害药物。各类经肾代谢或排出的药物,剂量应按肾清除率调整。
2.对症治疗
(1)利尿:经控制水盐入量仍水肿、少尿者可予呋塞米(速尿),每次1~2mg/kg口服;尿量显著减少伴氮质血症时可予肌注或静脉注射,每6~8小时一次,每次2~5mg/kg。
(2)降压:凡经休息、控制水盐、利尿而血压持续升高,舒张压>90mmHg时均应予降压药。首选硝苯地平(心痛定)。每次0.2~0.3mg/kg,口服或舌下含服,每日3~4次。也可选肼苯达嗪,1~2mg/(kg·d)。分3-4次口服。严重高血压患者可用利血平,首剂按0.07mg/kg肌注,后按0.02~0.03mg/(kg·d),分3次口服维持。
(3)激素和免疫抑制剂:对原发或继发肾小球疾病有临床或病理活动表现的,可考虑使用。
(4)抗凝和血小板解聚药:对有高凝状态或某些易有高凝倾向的病变如膜增生性肾炎、膜性肾病等可给予抗凝及血小板解聚药。
(5)肾功能不全的治疗:同其他慢性肾疾病相同,必要时慢性透析,择期肾移植。
一、护理
肾炎久治不愈易反复发作
中医理论讲,肾是人体水液代谢的重要器官,纳气、生髓、藏精。人体生命活动的基础物质是气、血、体液,心与肾、肝与肾、脾与肾,才能相互支配。所以,当肾脏发生炎症时,便会引起人体水肿、尿急、尿频、尿不出、尿血等症状。依据大量的医学资料证明,肾脏具有促进尿液生成,排泄机体代谢产物的功能,保持机体内环境净化因素的相对稳定,维持酸碱平衡,调节血压,因而肾脏的负担很重。
患慢性肾炎的患者,一旦在遇到不利因素的时候很容易发作加重病情,使原来的治疗成果前功尽弃
适宜食物
鸭肉,带鱼,青鱼,三文鱼
忌吃食物
猪肉(肥),猪蹄,腊肉(生),火腿
二、饮食
肾炎吃什么对身体好?
1、轻症患者合并血浆蛋白降低时,可适当吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等,同时,还应吃新鲜蔬菜和水果。
2、浮肿明显者可多食萝卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、丝瓜等有利尿作用的食物。
3、兼见血尿者,可食莲藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。
4、伴高血压者,可食芹菜、菠菜、木耳、黄豆芽、绿豆芽、鲜玉米等有降血压作用的食物。
5、饮食应容易消化,富含营养,水分充足。
肾炎最好别吃什么食物?
1.重症患者合并尿毒症时,不应吃高蛋白食物,以免加重病情。
2.本病无论轻重如何,均应少食或不食含盐食物,以免水钠潴留,加重水肿。
3.应避免吃刺激性食物。
4.烟酒宜戒,尤其是烈性酒更应禁忌。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。