颈部淋巴结核多见于儿童和青年人 它是怎么诊断的

一、颈部淋巴结核的诊断方法

　　根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成。

　　颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连；各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡；溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

二、颈部淋巴结核的饮食食疗

　　陈皮炒肉丝

　　原料： 陈橘皮10克，猪瘦肉100克。

　　做法： 猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝。锅内油烧至七成热时，下肉丝、陈皮丝一起翻炒几下，再加入少许盐、黄酒炒至香，添水焖烧5～6分钟，放入香葱即成。

　　用法： 佐餐食用。

　　梅花粥

　　原料： 白梅花5克，粳米100克。

　　做法： 将粳米加水适量煮粥，将成时，加入白梅花，再略煮几沸即可。

　　用法： 每日1次，顿食。宜常食。

　　海带肉冻

　　原料： 海带、猪肉皮等量。

　　做法： 将海带泡软洗净切细丝，猪肉皮洗净切细小块，共放锅内。加适量水，放入八角茴香等调味品，用文火将海带、猪肉皮煨酥，加适量食盐调味，盛入盘中，晾冷成冻。

　　用法： 佐餐食用。

　　香附栀子粥

　　原料： 香附6克，栀子10克，粳米100克。

　　做法： 先把香附、栀子加水煎煮，去渣取汁，用药汁与粳米一起煮粥。

　　用法： 早晚分食。

三、颈部淋巴结核的治疗方法

　　全身治疗主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下5条原则：

　　（1）早期。一旦确诊立即用药；

　　（2）联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；

　　（3）适量。

　　（4）规律。切忌遗漏和中断；

　　（5）全程。一般均需服药一年以上方可停药。

　　抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

　　用药原则：

　　（1）早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素１～２月。

　　（2）上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。

　　（3）有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。

四、颈部淋巴结核的预防方法

　　1、控制传染源

　　结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。

　　早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和菌细菌学检查：

　　（1）慢性咳嗽，咯血经抗生素治疗无效者。

　　（2）开放性肺结核病人周围的接触者。

　　（3）结素试验强阳性儿童的家庭成员。

　　（4）厂矿工人尤其是矽肺患者。

　　（5）定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查，可早期发现一些无症状病人。

　　2、切断传染途径

　　结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。

　　3、接种卡介苗

　　卡介苗是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。接种对象是未食结核菌感染，结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入城市的少数民族地区公民，结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少，但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。