c反应蛋白偏高是什么原因 c反应蛋白是指什么

一、c反应蛋白的生理含义

　　人类C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

　　在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质(1941年发现)，命名为C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。CRP由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。

二、c反应蛋白的结构特性

　　CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白，正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。CRP是临床上最常用的急性时相反应指标。C-反应蛋白(CRP)是一种经典的急性时相蛋白，编码CRP的基因位于1号染色体(1q21-q23)，CRP包含224个氨基酸，分子量为25106道尔顿，是由5个结构相同的未糖基化多肽亚单位连接而成，其亚单位由187个氨基酸组成，电镜下呈环状对称的五面体，不溶于水，结晶为菱形，可能被硫酸钠沉淀，不耐热(56℃30min即被破坏)其电泳迁移率在 β 和N蛋白正常。最早采用半定量的沉淀试验，制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。

　　正常值：成人和儿童：0.068-8.2mg/L，中值0.58mg/L;新生儿或脐带血：≤0.6mg/L;出生后第4天至1个月婴儿：≤1.6mg/L;分娩时妇女：≤47mg/L。

三、c反应蛋白偏高的临床意义

　　临床意义

　　作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。

　　升高

　　(1) 急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等;

　　(2)急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常;

　　(3)急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;

　　(4)病毒感染时CRP多不升高;

　　(5)C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。

四、c反应蛋白的疾病鉴别

　　CRP与疾病的关系

　　1、细菌和病毒感染的鉴别诊断CRP升高与感染的程度正相关，当病毒感染时,CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变。

　　2、CRP与心血管疾病据报道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。CRP并可预兆不稳定心绞痛患者发作的局部缺血，心绞痛患者继续梗塞以及吸烟者冠状动脉死亡，甚至CRP可作为外观健康者未来发生心肌梗塞(MI)或中风的预兆。

　　3、CRP与妇科疾病CRP测定也有助于妇科患者并发感染的研究，对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇，CRP测定最具有准确和早期预报作用。

　　注意事项

　　1、大剂量的阿司匹林可降低CHD患者的CRP浓度。

　　2、CRP浓度与冠状动脉狭窄程度正相关。

　　相关疾病

　　风湿性多肌痛，风湿性关节炎，骨髓炎，感染性关节炎，肾盂肾炎，白塞病，高血压，慢性扁桃体炎，肠道感染后反应性关节炎，反应性关节炎。