心动过缓如何进行中医治疗 心动过缓如何急救

一、引起心动过缓的常见原因

　　每分钟心率低于60次称为心动过缓。引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。 　　

　　病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等)。 　　

　　窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死。 　　

　　对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。

　　窦性心动过缓主要是由于迷走神经张力过高所致。　

　　(1)生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。　

　　(2)药物性：β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、异搏定、新斯的明、麻醉药等，可引起窦性心动过缓。

　　(3)全身性疾病：甲状腺机能减退、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、伤寒、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、白喉恢复期、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。　

　　(4)心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性，法鲁氏四联症或大血管错位术后，微生物累及心脏，出血进入窦房结，家族性窦性心动过缓，累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等，均可导致心动过缓的发生。

二、老年人为何容易心动过缓

　　第一种是由于迷走神经过度兴奋引起。每分钟心跳在45～50次，心跳虽慢，却很规则，故不影响身体各器官或组织的血液供应，患者一般无不适感觉。医学上称为“窦性心动过缓”。这种病症不需特殊治疗，但应避免使用促使迷走神经张力增高的药物，如洋地黄、奎尼丁、利血平、心得安等。

　　第二种是由窦房结病变引起，医学上称为“病态窦房结综合征”，这种情况也较常见。这种病发作时，患者可出现心跳过慢与心跳过快交替发作，医学上称为“快—慢综合征”。病人常有头晕、胸闷、乏力等症状，严重时甚至发生昏厥。对此应考虑给患者安装人工心脏起搏器，以免发生心脏骤停。如症状较轻者可酌情选用阿托品，每次1片，顿服；生脉饮，每次1支，1日3次，口服。

　　第三种是由完全性房室传导阻滞引起(传导束本身退化所致)心房、心室速率不齐。此时心跳每分钟40次以下，心跳规则，病人也有头昏、胸闷、乏力、昏厥等症状。

　　老年人出现心动过缓时，既不能漠然置之，也不要过分紧张，应去医院就诊，查清病因，及时治疗。

三、心动过缓应该怎么处理

　　成人每分钟心跳频率在60次以下者称心动过缓。但是，经过长期体育锻练或重体力劳动者，虽然每分钟心率只有50～60次，但精力充沛，无任何不适者则不属于病态。如果平时心率每分钟70～80次，降到40次以下时，病人自觉心悸、气短、头晕和乏力，严重时伴有呼吸不畅、脑闷，有时心前区有冲击感，更重时可因心排出量不足而突然昏倒。

　　急救方法

　　心动过缓出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3～0.6毫克(1-2片），每天3次，紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支）。或口服普鲁本辛15毫克（1片），每天3～4次。配合服生脉饮2～3支、麻黄素25毫米（1片），每天3次口服。如果因心脑缺血而晕厥者，应让病人取头低足高位静卧，并注意保暖。松开领扣和裤带，指掐人中穴使之苏醒，并立即送医院救治。

四、心动过缓的中医治疗

　　正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。精选几款中药治方

　　(一)

　　处方：人参5克 (另煎兑服)，附子3 克，黄芪10克，细辛3 克。水煎服，日1剂， 15天为1个疗程。

　　功效：温阳助心，推动血循，治心动过缓，每分钟少于60 次，伴心悸、怔忡，失眠，健忘、神差，无力等表现者。(段易常)

　　(二)

　　黄芪20g 炙甘草24g 党参30g 附子10g 生地10g 阿胶9g(烊入)，丹参30g 桂枝9g 郁金12g 大枣7枚。

　　本方以益气、补血、通阳为主。炙甘草汤方加减，重用炙甘草。附子、桂枝通阳，黄芪、党参益气、丹参、郁金活血化瘀。

　　(三)

　　仙灵脾50克，生地25克，红参15克，桂枝、沉香各10克。水煎，每日1剂，服2次，10天为1疗程。服药1-2个疗程，有效率达100%。

　　心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。