心动过缓的病人如何护理 心动过缓的治疗如何

一、心动过缓是什么引起

　　心动过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象，正常成人的心率在每分钟60—100次之间，如果超过100次称为心动过速，低于60次称为心动过缓。心动过速能够引起人们的重视，而在临床工作中，心动过缓却往往被人们忽视，特别是中青年。

　　引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。

　　病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等)。

　　窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死。

　　对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。

二、心动过缓的检查有些什么

　　1.窦性P波的形态

　　窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态，窦性心动过缓有较大差异，这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传虽然窦房结的头、尾相差仅15毫米，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。

　　2.窦性P波的频率

　　成人应<60次/分钟，通常为40～59次/分钟，多在45次/分钟以上。亦有慢至35次/分钟左右者甚至有20次/分钟的报告，<45次/分钟为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/分钟，1～6岁应<80次/分钟，6岁以上应<60次/分钟。

　　3.P-R间期0.12～0.25秒。

　　4.QRS波

　　每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。

　　5.T波、U波

　　窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，U波常较明显。

　　6.Q-T间期

　　Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤0.42秒。

三、心动过缓的治疗有些什么

　　1.治疗原则

　　(1)窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。

　　(2)如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)，或可考虑安装起搏器。

　　(3)显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。

　　(4)原发病治疗。

　　(5)对症、支持治疗。

　　2.一般治疗

　　(1)对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

　　(2)在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品(注射或口服)，甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。亦可口服氨茶碱。

　　(3)对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

　　(4)对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

　　(5)由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

四、心动过缓要如何护理

　　一、心动过缓的保健和护理中的日常生活护理，根据其护理原则，应注意如下几点：

　　(1)注意休息，避免喜怒忧思等精神刺激，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。

　　(2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。

　　(3)护理人员对患者护理时操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。

　　(4)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。

　　(5)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重;如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。

　　(6)如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。

　　二、心动过缓的保健和护理中饮食中应注意：

　　合理饮食调摄：饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒。平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

　　三、心动过缓的保健和护理中药物的保健：

　　心动过缓病人日常生活中可服用一些中成药进行保健，比如麻附细辛汤、加味补阳还五汤、温通复脉汤、加减炙甘草汤等等。对于疾病的痊愈有一定的效果。

　　相信患者只要做好了心动过缓的保健和护理，相信心动过缓的治愈只是时间问题。