2017-07-03 14:39 来源:网友分享
一、病因
在胚胎第8周,前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多,尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前,使以后形成的尿道位于阴茎背侧,如尿生殖沟不在中线汇合,就形成尿道上裂。根据尿道在阴茎背侧的开口位置,男性尿道上裂可分为3型。
1.阴茎头型 尿道开口于阴茎头的背侧冠状沟之前。
2.阴茎体型 尿道开口于阴茎体背侧、阴茎根部至冠状沟之间的任何位置上,这一类型最为常见。
3.完全型 尿道开口于膀胱颈,有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离,尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉发育不全。
女性尿道上裂分为阴蒂型、耻骨联合下型及完全型。主要表现为阴蒂分裂,大、小阴唇分离,耻骨分离。完全型伴有尿失禁。
二、发病机制
尿道上裂的病理改变包括以下4个方面:
1.尿道位置反常 位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。
2.尿道前壁有不同程度缺损 缺损部尿道呈沟状,其上覆盖以尿道黏膜。
3.阴茎畸形 阴茎头扁而宽,呈铲状,阴茎背曲,阴茎海绵体分离,阴茎短小,包皮背侧缺乏而腹侧多。
4.尿道括约肌发育障碍 引起尿失禁,膀胱失用性萎缩。
1、不完全型。即男性的阴茎头型、阴茎型和女性的前庭型。男性表现为尿道开口在阴茎头、冠状沟和阴茎体的背侧,呈长形沟状裂口,尿道黏膜外露,包皮堆积在阴茎头腹侧。阴茎短而扁平有上翘。两侧阴茎海绵体分离,尿道位于阴茎海绵体背侧;女性表现为尿道口前壁缺如,阴唇和前联合稍裂开,阴蒂分裂成两叶。男女均无耻骨分离,无尿失禁。
2、完全型即耻骨联合下型。尿道口位于耻骨联合下方,呈大小不等的洞状。男性尿道黏膜翻露于阴茎海绵体背侧,阴茎短而扁平并上翘;女性尿道口前缘呈扇状裂开,阴阜低平,两侧阴蒂分离。均有完全性尿失禁和轻度耻骨分离。
3、复杂型。即伴有膀胱外翻,男女尿道均完全裂开,尿道黏膜翻露呈扁平状,尿道黏膜与外翻膀胱黏膜相连。有完全性尿失禁,较严重的耻骨分离。
尿道上裂不仅影响到患者的健康生活,而且对心理造成很大的影响,容易造成自卑心理,抑郁等心理疾病,应及时到正规医院做手术治疗。
一、症状
1.尿道位置反常及阴茎畸形。
2.尿失禁 约50%以上的尿道上裂病人有尿失禁。尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度。完全型者均有尿失禁,阴茎体型开口于耻骨联合下时,可有压力性尿失禁。
3.性功能障碍 阴茎虽可勃起,但多弯向背侧,并可有勃起疼痛,大都不能性交。
4.耻骨联合分离 正常耻骨联合在X射线照片上宽约5mm,为软骨性连接。完全型尿道上裂耻骨联合则分离变宽,左右耻骨之间仅有一些纤维组织相连,坐骨结节之间的距离亦变宽。
5.女性尿道上裂 表现为阴蒂分裂、阴唇广阔性分开、耻骨联合分离和尿失禁。此外病员多有尿路感染。
临床分型:在男性,尿道异位于阴茎背侧,根据尿道外口位置不同分为下列三个类型:①阴茎头型:尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧;②阴茎型:尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间,尿道口宽大呈嗽叭状,尿道外口远端呈沟状至阴茎头;③阴茎耻骨型:尿道口开口于耻骨联合处,阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。
二.诊断
单凭视诊即可确诊。对尿失禁者,应注意检查膀胱颈肌肉及尿道括约肌功能。
饮食适宜:1、宜吃半流质食物2、宜吃高热量、高营养食物3、宜吃低纤维素食物
宜吃食物
鸡汤鸡肉的蛋白质含量较高,包含各种营养元素和维生素,适合尿道手术后的恢复每周2-3次
稀饭稀饭属于半流质饮食,减轻胃肠道的负担,适合手术患者食用,利于术后恢复每天2次,也可以在稀饭里加点红豆、莲子
冬瓜含蛋白、糖类、胡萝卜素、粗纤维和钙、磷,且钾盐含量高,钠盐含量低,可促进尿量每周1-2次
饮食禁忌:1、忌吃过于油腻的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃腌制食品
忌吃食物
小麻椒肥肉过于油腻,不利于肠道的蠕动和大便的形成,对于手术过后长期卧床的病人,容易造成便秘手术后恢复期不宜食用
辣椒属于刺激性食物,不利于手术后伤口的恢复建议少吃
腊肉脂肪含量较高,另外,制作腊肉需要添加各种香料、食品添加剂,不利于病人恢复手术恢复期不要食用,平时也应该少吃