气胸的治疗方法 气胸患者的健康指导

一、气胸应该怎么治疗

　　气胸临床表现多为肺气不足、肺阴亏虚及气阴两虚之证。在西医治疗基础上辅以中药治疗以提高疗效，中医多采用辨证论治。

　　1、肺气虚

　　治法：补益肺气。

　　方药：补肺汤加减。

　　方解：方中党参、黄芪、白术补益肺气固表；桑白皮、枳壳宣肺利气；紫菀、甘草止咳化痰。如果胸痛厉害加薤白通阳止痛；舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。

　　2、肺阴亏虚

　　治法：滋养肺阴。

　　方药：百合固金汤加减。

　　方解：方中麦冬助百合润肺；元参助生；熟地滋养肾阴，以抑肺经之虚火；当归、白芍养血柔肝，以平肝火；贝母润肺止咳。气促者加五味子敛肺气；有潮热者可加地骨皮、银柴胡、知母、鳖甲清虚热；盗汗者加浮小麦、乌梅收敛止汗。

　　3、肺气阴两虚

　　治法：益气养阴。

　　方药：补肺汤与百合固全汤加减。

　　方解：方中党参、黄芪、白术补益肺气固表；百合、麦冬滋阴润肺；当归、芍药、生熟地、元参滋阴养血；桑白皮、枳壳宣肺利气；紫菀、贝母、甘草止咳化痰。饮食减少，可加扁豆、山药、蔻仁、内金健脾和胃理气，去地黄、麦冬、元参滋腻之品；阴伤较甚，潮热盗汗者可加地骨皮、鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。

二、气胸患者的健康指导有哪些

　　对于气胸这种疾病来说，我们在疾病的发展初期应该给予患者什么样的治疗方式是建立在患者疾病的严重程度之上的，只有这样我们才能最大限度的给予患者积极地治疗，再者气胸的患者在疾病的恢复阶段，我们应该给予患者什么样的健康宣教，还需要我们做好疾病的阐述。

　　1、保持休养环境安静、舒适、室内温、湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣服，减少与流感人群接触，预防感冒。

　　2、合理膳食：食管手术患者应少食多餐，细嚼慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高。

　　3、适当活动，进行患侧上肢的运动（爬墙或摸对侧耳朵），促进康复，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。

　　4、有吸烟嗜好的病人，劝其戒烟。

　　5、出院后2周至3个月复诊，肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时就诊，食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查。

　　6、 维持水、电解质平衡：补液应24小时匀速滴入，保持出入平衡。肺叶切除（全肺切除）、婴幼儿、老年、心肺功能不全者控制速度，限制钠盐，防止肺水肿。

　　7、饮食：肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食；食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。

　　8、 活动：指导患者床上活动四肢，抬臀，锻炼患侧肢体。

　　9、保持排便通畅：必要时给予缓泻剂，以防止用力排便而增加心肺负担，导致呼吸困难，甚至心律紊乱。

三、气胸易导致哪些并发症

　　气胸的主要并发症为脓气胸、血气胸、纵隔气肿和皮下气肿。近年来，胸腔手术的无菌操作及抗生素的及时使用，气胸并发脓气胸的已经不是很多了。

　　1.脓气胸：严重胸腔感染或肺脓肿溃人胸腔可产生脓气胸。主要由结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、厌氧菌等引起的干酪性肺炎、坏死性肺炎及肺脓肿引起。应紧急排脓和排气，并选择有效的抗菌药物治疗（全身和局部）。

　　2.血气胸：胸膜粘连带撕裂或癌浸润溃破可出现血气胸。如持续出血不止，排气、止血、输血等处理无效，应开胸手术止血。

　　3.纵隔气肿和皮下气肿：纵隔气肿是气胸的较严重并发症。多因高压性气胸气体窜人肺问质，循血管鞘或支气管周围间隙经肺门进入纵隔，多并发于左侧气胸，严重者因纵隔内器官受压可引起呼吸循环衰竭，又称纵隔空气坟塞综合征。张力性气胸抽气或行闭式引流术后，可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环时，可作胸骨上窝穿刺或切开排气。

四、气胸需要做哪些化验检查

　　1、X线表现：这是诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的程度，有无胸膜粘连、胸腔积液以及纵隔移位等。

　　2、胸部CT检查：气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。气胸的CT表现随气胸的类型、气体量的多少以及胸膜、肺原有疾病的不同而不同。含气的胸膜腔无肺纹理存在，密度与空气相同，内缘为线样脏层胸膜。无胸膜粘连时气胸腔呈半月形；胸膜有粘连时则呈不规则形。有时可见条索状粘连纤维组织，如同时伴有积液或积血则可见气液平。纵隔心脏常偏向健侧，严重者可出现纵隔疝，健侧肺组织纹理增粗，这是由于代偿性肺充血所致。

　　3、胸部MRI检查：气胸在MRI上表现为低信号，如气体量很少，肺组织压缩不明显，则呈低信号，有时可能漏诊。胸腔内有大量的气体，肺组织明显压缩，呈中等信号团块状，纵隔偏向健侧，诊断容易。如伴胸腔积液，则呈气液平，积液在MRI上呈较低信号。MRI对伴发的胸腔积血非常敏感，在MRI加权图像上呈高信号。

　　4、血气分析：显示PaO2降低，动脉-肺泡氧分压差增大。