白细胞有哪些生理功能 如果减少有什么处理原则呢

一、白细胞有哪些生理功能

　　（1）中性粒细胞

　　中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6～8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后就不再返回血液中来。在血管内的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况；另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约2.5 x 10比个成熟中性粒细胞，在机体需要时可立即动员这部分粒细胞进入循环血流。

　　中性粒细胞在血液的非特异性免疫中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，具有很强的吞噬活性，可吞噬细菌、衰老的红细胞、抗原一抗体复合物和坏死的细胞等。中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片彻底分解。当中性粒细胞吞噬数十个细菌后，自身发生解体，所释出的各种溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓液。

　　（2）嗜碱粒细胞

　　嗜碱粒细胞的胞质中存在碱性染色很深的大颗粒，颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸粒细胞趋化因子A和过敏性慢反应物质等多种生物活性物质。肝素具有抗凝血作用，有利于保持血管通畅，使吞噬细胞能够顺利达到抗原入侵部位发挥作用。此外，肝素还可作为脂酶的辅基而增强脂酶的作用，加快脂肪分解为游离脂肪酸的过程。

　　嗜碱粒细胞释放的组胺和过敏性慢反应物质参与某些异物（如花粉）引起的过敏反应。而同时释放的嗜酸粒细胞趋化因子A可把嗜酸粒细胞吸引过来，聚集于局部以限制嗜碱粒细胞在过敏反应中的作用。

　　（3）嗜酸粒细胞

　　血液中嗜酸粒细胞的数目具有明显的昼夜周期性波动，清晨的细胞数减少，午夜时细胞数目增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动密切相关的。当血液中糖皮质激素浓度增高时，嗜酸粒细胞数减少；而当糖皮质激素浓度降低时，细胞数增加。嗜酸粒细胞具有较弱的吞噬功能，但一般认为其在抗细菌感染防御中不起主要作用。嗜酸粒细胞在体内的主要作用是：①限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；②参与对蠕虫的免疫反应。在有寄生虫感染、过敏反应等情况下，常伴有嗜酸粒细胞增多。

二、什么原因会导致白细胞偏低

　　血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。不过，白细胞减少并不一定要治疗，一要看减少程度；二要看减少原因。

　　正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。如果介于4000～7000表示正常偏低，不需治疗；如果低于4000个，就可诊断为白细胞减少症。即使如此，也不一定就需要治疗，比如说，仅仅是轻度减少或一过性减少，复查时未继续下降，又毫无症状或不适，那就不必紧张，也无需治疗。当然，下列情况下的白细胞需要关注，并在医生指导下，采取干预措施。

　　1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少，如果减少程度过于明显，则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散，甚至进入血液引发败血症，严重威胁生命。

　　2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类：一是药物，如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞减少过于明显，则应停服或换药；二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物；三是患有免疫系统疾病，如类风湿性关节炎等，此时也应作同样干预，选服能增加白细胞的药物。

　　3、同时有红细胞和（或）血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时，如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化，问题就比较复杂，首先要进一步检查，最常做的是骨髓检查，以排除有无其他血液病，然后再决定治疗方案。

三、白细胞减少的诊断要点

　　多数白细胞减少症患者起病缓慢，可有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠等非特异性症状。少数患者无明显症状，仅在血液检查时被发现。部分患者可反复发生El腔溃疡，发生肺部感染或泌尿生殖道感染。

　　粒细胞缺乏症多为患者对药物或化学物质发生过敏反应，或细胞毒性药物治疗，或大剂量放射治疗所致。起病多急骤，患者在出现乏力、头晕、咽痛等前驱症状后很快出现高热、寒战、头痛、全身及关节酸痛等症状。患者出现严重感染，而肺部、泌尿生殖道、口咽部和皮肤为感染最易发生的部位。有时口腔、鼻腔、皮肤等黏膜处可出现坏死性溃疡。由于粒细胞缺乏，感染易扩散，病灶不宜局限呈迅速恶化状态，病死率极高。

　　白细胞减少症与粒细胞缺乏症可由血常规检查确诊。患者白细胞减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞百分率相对增加。但骨髓涂片因粒细胞减少原因不同而骨髓象各异。为排除检查方法上的误差，必要时需反复检查。

　　在临床上要仔细鉴别白细胞减少和中性粒细胞减少的原因。有感染史，有药物、毒物或放射线接触史，或放化疗者应考虑相关疾病的诊断。注意对于高热患者需分辨感染与粒细胞缺乏症的因果关系。有类风湿性关节炎及其他结缔组织疾病史，存在抗白细胞自身抗体者，提示可能是自身免疫性疾病在血液系统的临床表现。如伴有红细胞和血小板减少，应考虑各种全血细胞减少疾病，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征等。同时注意该类疾病与白血病相鉴别。

四、白细胞减少的处理原则

　　1.病因治疗 尽可能查明病因，采取相应的治疗措施。立即停止接触可能的致病因素，停用可疑药物，并控制感染。对继发于其他疾病的患者积极治疗原发疾病，病情缓解或控制后，粒细胞可恢复正常。对于粒细胞轻度减少且无感染倾向，骨髓检测无明显异常者，以追踪观察为主 。

　　2.防治感染 感染既是粒细胞减少和缺乏的原因，也是结果。对已发生感染的患者应立即采取抗生素治疗。轻度减少者不需要特别的防护措施；中度减少者感染率增加，应减少出入公共场所频率，并加强口腔和皮肤的卫生护理，去除慢性感染病灶。粒细胞缺乏症是内科危重病，应积极抢救，采取无菌隔离措施，加强护理，防止交叉感染。采用广谱抗生素进行经验性治疗，同时对患者进行血、尿、痰和其他分泌物的细菌培养和药敏试验。待药敏试验有结果后，应换用敏感抗生素进行治疗，注意调整药物用量和疗程，防止二重感染，如真菌、厌氧菌等。若治疗无效，可加用抗真菌药物。病毒感染应加用抗病毒药物。粒细胞缺乏症患者的抗感染治疗常为治疗成功与否的关键，应做到早期、广谱、联合和足量治疗[3] 。

　　3.支持治疗 注射丙种球蛋白，10～20 g/d，给予足量水分及能量，维持水电解质平衡。

　　4. 药物治疗 对于无明显症状、无感染倾向、病情长期稳定的轻度粒细胞减少患者，可随访观察，不必依赖于药物治疗。对于粒细胞明显减少且伴有相应症状的患者，应在防治感染的同时使用促粒细胞生成药物，如碳酸锂、维生素B4、利血生等，以及鲨肝醇、重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM—CSF）等造血生长因子。此外，自身免疫性粒细胞减少和免疫异常所致的粒细胞缺乏可用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。而其他原因引起的粒细胞减少则不宜使用糖皮质激素。具体用药方法详见“用药方案”。