2017-10-20 06:36 来源:网友分享
血液中的不溶性 胆红素或直接吸收于 肝细胞内,或经星形细胞转运入肝细胞内。经肝细胞的作用形成 葡萄糖醛酸结合的可溶性胆红素,或释放入血而经肾脏排泄;或释放入 胆小管内,与胆盐、胆固醇等组成胆汁,排入十二指肠,其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收。
胆汁由肝细胞和胆管细胞生成→胆小管
未进食时:
左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。
当进食时:
①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→ 肝胰壶腹→ 十二指肠大乳头→ 十二指肠降部。
②胆囊内胆汁→ 胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。
(1)消化期胆汁的排出途径:肝细胞产生的胆汁,进入 胆小管,经小叶间胆管、肝左管(或肝右管)、肝总管、胆总管,在十二指肠降部和胰头之间与 胰管汇合形成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。
胆囊中的胆汁经胆囊管、胆总管亦开口于 十二指肠。
(2)非消化期的胆汁排放:肝产生的胆汁进入胆小管、小叶间胆管、肝左管(或右管)、肝总管、 胆囊管入胆囊,暂时贮存在胆囊内。
肝细胞及胆管细胞分泌的胆汁是连续的,但胆汁产生后并不能立即经胆道流入十二指肠,而是在饮食刺激下周期性的进入肠内以助消化的。平时,胆汁通过 胆囊管进入胆囊,经过浓缩而在胆囊内储存,需要时经过胆囊奥狄氏括约肌和十二指肠协调运动,胆汁才能流入十二指肠,只有这种适应性的 生理反应,才能满足人们1日3餐的进食习惯。
胆汁是由肝细胞及胆管细胞产生的, 肝细胞不断地分泌胆汁。平时胆汁就贮存在 胆囊内,当人体吃了食物后,胆汁才直接从肝脏和胆囊内大量排出至十二指肠,并帮助食物的消化和吸收。据研究,高蛋白和高脂肪的食物能引起胆汁的大量分泌和排出,而碳水化合物类食物的作用较小。人体通过神经和体液两种途径来控制胆汁的分泌和排泄。
(1)神经作用 肝脏和 胆道受到 内脏神经的交感神经和迷走神经的支配,刺激交感神经可抑制胆囊的收缩,并使奥狄氏括约肌收缩。而刺激迷走神经可使肝细胞增加胆汁的分泌,并使胆囊收缩、括约肌松弛。进食之后,迷走神经产生兴奋,就能使胆汁大量流入十二指肠。
(2)体液的作用 上段小肠的黏膜,在胃酸、脂肪和蛋白质的作用下,能产生 胆囊收缩素和促 胰液素两种激素,这两种激素通过血液循环可以作用于肝脏和 胆道。胆囊收缩素会引起胆囊的强烈收缩和括约肌的扩张。促胰激素则有刺激 肝细胞分泌胆汁的作用。在这两种激素的共同作用下,胆汁就大量排至肠内。
此外,有些药物也可影响胆道的运动。如吗啡可使括约肌收缩,硫酸镁可使胆囊收缩和括约肌松弛,而阿托品、硝酸甘油等又能使胆囊和括约肌同时获得松弛。所以,这些药物常被用来处理胆道疾病。
多种新生儿溶血症均可引起本病。由于过度溶血,胆汁中的胆红素增加,造成胆汁的浓度升高,随后胆汁浓缩,形成胆栓。胆栓聚集形成胆汁栓,从而引起梗阻性黄疸。此外,高浓度的胆红素尚可引起肝细胞肿胀,导致继发性肝内胆汁淤滞,本征与胆红素性结石引起的肝外梗阻有性质的不同。
临床表现
1.溶血症状
贫血多在出生后1~2周内逐渐加重,与黄疸程度不成比例,肝脾肿大,网织红细胞增多,一部分患者Coombs试验呈阳性,或母婴间Rh因子不合。
2.梗阻性黄疸
一般在出生后2天出现,持续3周,程度轻重不一,呈梗阻性,粪便陶土色。
预防
本病主要是Rh不合或AB血型或其他血型不合引起的,故应积极主动进行婚检以及孕检。
胆汁是帮助消化脂肪的一种有益物质,没有了胆汁的人体就是一个功能不正常的个体,至少是消化系统的不正常。所以,浓缩胆汁综合征是对消化系统的严重影响,希望有这种症状的人士要加强治疗力度,争取早日治好浓缩胆汁综合征。
浓缩胆汁综合征又称先天性免疫性溶血性肝炎、胆栓综合征、胆汁浓缩综合征。系指新生儿溶血病后出现明显的梗阻性黄疸。贫血多在出生后1~2周内逐渐加重,与黄疸程度不成比例,肝脾肿大,网织红细胞增多,一部分患者Coombs试验呈阳性,或母婴间Rh因子不合。一般在出生后2天出现,持续3周,程度轻重不一,呈梗阻性,粪便陶土色。
多种新生儿溶血症均可引起本病。由于过度溶血,胆汁中的胆红素增加,造成胆汁的浓度升高,随后胆汁浓缩,形成胆栓。胆栓聚集形成胆汁栓,从而引起梗阻性黄疸。此外,高浓度的胆红素尚可引起肝细胞肿胀,导致继发性肝内胆汁淤滞,本征与胆红素性结石引起的肝外梗阻有性质的不同。
可用换血疗法,紫外光疗法等以防止核黄疸的发生。有肝功能损害者应给予保肝治疗。现代药理研究证实,人参、黄芪、附子、白术等均能提高网状内皮系统的吞噬功能,升高血清补体和免疫球蛋白含量,促进淋巴细胞转化率和玫瑰花环形成率,促进天然杀伤细胞活性,诱生干扰素和白细胞介素。
很多人的身体总是经受不起浓缩胆汁综合征,对于自己的身体也产生了很大的伤害,希望看完上面的介绍,有所收获。