老年人血栓性疾病的发病原因是什么 要怎样治疗才最好

一、老年人血栓性疾病的发病原因

　　1.血管内皮损伤 当机械、感染、免疫及血管自身病变等因素损伤血管内皮细胞时，通过止血机制可促使血栓形成。

　　2.血流异常 各种原因引起的全身或局部血流淤滞、血流缓慢是血栓形成的重要因素，以下机制参与了血栓形成：①红细胞聚集成团，形成红色血栓；②促进血小板与内皮的黏附及聚集、释放反应；③损伤血管内皮，启动凝血过程。见于高脂血症、红细胞增多、高纤维蛋白原血症、脱水、各类肿瘤、炎症等所致的高黏滞综合征及循环障碍。

　　3.抗凝活性减低 人体生理性抗凝活性减低是血栓形成的重要条件。引起人体抗凝活性减低的常见原因有：①先天性或后天性AT-Ⅲ减少或缺乏；②PC及PS缺乏症；③由FⅡ、FⅤ等结构异常而引起的抗蛋白C现象（APC-R）；④肝素辅因子Ⅱ（HC-Ⅱ）缺乏症等。

　　4.纤溶活力低下 临床常见者有：①纤溶酶原结构或功能异常，如异常纤溶酶原血症等；②纤溶酶原激活剂（PA）释放障碍；③纤溶酶活化剂抑制物过多。这些因素导致人体对纤维蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及扩大。

二、老年人血栓性疾病的症状诊断

　　一、症状

　　血栓形成和栓塞的临床表现及其后果取决于血栓的部位与大小。冠状动脉血栓引起急性心肌梗死或不稳定型心绞痛；颈动脉或脑动脉血栓表现为偏瘫、意识障碍；下肢深层静脉血栓导致下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高及淋巴水肿等。

　　血栓形成由综合性因素引起，故诊断的方法也是多种的。有的指标可预示血栓形成前的高凝危机状态；有的是对血栓形成后的诊断。迄今，尚无一个特异性指标能正确地诊断血栓形成，有时一些指标虽已异常，但该患者也不一定形成血栓，要做到正确地预报血栓形成并不容易，尚需进一步研究。

　　二、诊断

　　1.血液学诊断

　　（1）内皮素-1检测（ET-1）：

　　ET-1是平滑肌强力收缩剂，可显示血管内皮的损伤情况。

　　（2）血小板激活指标：

　　当血小板活化后可释放一系列物质，测定这些物质可了解血小板活化情况。如TXB2、β-TG、PE4、GMP-140等。

　　（3）血小板聚集率：

　　该项指标增高，表示易形成血栓。

　　（4）血栓调节蛋白（TM）：

　　正常情况下有抗凝作用，如其作用减弱，有利于血栓形成。

　　（5）血浆中的抗凝指标：

　　如AT-Ⅲ、蛋白C、蛋白S、肝素辅因子-Ⅱ。

　　（6）纤溶指标：

　　纤溶酶原和纤溶酶活性、t-PA、PAI活性、纤维蛋白肽A、肽B测定。

三、老年人血栓性疾病怎样治疗呢

　　依发展阶段选药

　　（1）高凝状态：高凝状态表明体内有形成血栓的倾向，但尚未形成血栓，此阶段应用以下措施。①抗血小板疗法：可选用肠溶阿司匹林（50～100mg/d）。用药期间，用血小板聚集试验监护。此类药物对动脉血栓性疾病有一定的疗效，对静脉血栓性疾病疗效不肯定。阿司匹林对男性有效，而女性疗效较差；对预防缺血性脑血管病初次发作有一定疗效，而预防再次发作无效；或噻氯匹定对男性与女性初次和再次发作均有疗效。此类药物过量尚无拮抗剂。②抗凝疗法：通过影响凝血过程的某个环节，阻止血栓的形成与扩大，但对已形成的血栓无效。肝素在防治急性静脉血栓形成，尤其是周围静脉和肺栓塞有较好的疗效。一般以0.5mg/（kg·d）作为治疗，间歇或持续静滴。治疗中用部分凝血活酶时间（较正常延长1.5～2.5倍）监护。肝素过量用硫酸鱼精蛋白（鱼精蛋白）对抗。华法林和醋硝香豆素（新抗凝）常用于慢性静脉血栓形成，需用凝血酶原时间（维持在25～30s为宜）作为监护指标，过量用维生素K对抗。③降低血黏度疗法：可选用低分子右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶。④调节内皮细胞功能：Defibrofide和蛋白多糖能促使内皮细胞合成和释放tPA PGI2，中药脉通灵提取物也能加速tPA的释放，从而发挥抗血栓效应。

　　（2）血栓形成：采用溶栓疗法仅适应于新近形成的急性动静脉血栓，其疗效与血栓形成的时间有关。

　　（3）血栓栓塞：应用抗血管疗法。

　　依类选药

　　动脉血栓性疾病发生机制主要是内皮损伤和血小板激活，其治疗可选用调节血管内皮细胞功能、抑制血小板、溶栓及降低血黏度等措施。静脉血栓性疾病的发生机制是以血流缓慢和血液凝固性增高为主，故治疗选择抗凝、溶栓及降低血黏度等疗法。

四、老年人血栓性疾病如何预防

　　脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅和高血压、动脉硬化等疾病有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便会在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，就会导致脑血栓形成。

　　人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高，随后逐渐降低，在凌晨达到最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人身上表现得更为突出。此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高和脑血栓的发生有一定关系。养成睡前饮水的习惯可以降低血粘度，维持血流通畅，在一定程度上防止脑血栓的形成。