2017-07-27 11:06 来源:网友分享
一、发病原因
本病病因不明,鉴于有些病例年龄很小(最小者才49天),有人提出先天性学说:有谓2条背动脉缺如伴2条原始管中的1条闭锁者,有谓胎儿两条背侧主动脉过度融合者,有谓如风疹等病毒致血管壁平滑肌细胞的有丝分裂抑制,造成胎儿或婴儿早期主动脉发育中止者。又鉴于有些患者的发病年龄较大,加之病变血管壁组织学上有非特异性动脉炎或结节性动脉炎,故有人持后天性学说。
二、发病机制
本病可分为弥漫型、节段型,后者按发生的部位分为肾动脉上、肾动脉下和肾动脉处三型;病变可于一处或多处波及一支或多支内脏动脉,受侵犯的动脉可狭窄或闭塞。有人统计一组病例,病变长度自4~16cm,平均7.6cm,我们所见一例仅2mm长,为隔膜状畸形,实属罕见。病变处组织学表现可正常,也有见动脉内膜增厚、纤维组织排列紊乱,而中层正常、弹力纤维完整者,还有人在弹性动脉壁内找到“先天性风疹”。
相关症状: 下肢血压偏低 头痛 颅内出血 无力 复视 血管杂音
一、症状
本病的临床表现视病理类型和病程而异。恶性或难治性高血压是本病最常见、最有意义、有时甚至是惟一的临床表现,但下肢血压偏低甚至股动脉无搏动。其他表现有头痛、复视、进行性脑病、颅内出血、心力衰竭及下肢无力。体征是腹部可闻及血管杂音。本病的确诊年龄平均是21岁。
二、诊断
有人认为凭听诊器(腹部闻及血管杂音)、血压计(测得上肢高血压和下肢低血压)和手指(上肢搏动增强、下肢搏动减弱甚至消失)便可确诊本病,但为全面了解病变的类型、范围及其他受累血管的情况。常需行超声、CT、MRI或血管造影等影像学检查,尤以血管造影重要。影像学可显示病变处血管狭窄,狭窄以近血管及其分支扩张,而狭窄以远血管变细,还可见侧支血管扩张向狭窄以远供血。
腹主动脉缩窄检查
1.X 线平片 心脏多不大或轻度增大,约1/4病人心脏呈中至重度增大,左室增大、肥厚,心影呈主动脉型或中间型。
2.心电图 1岁以上者,71%左心室肥大,14%双室肥大。仅3%单纯右室肥大,另12%正常。
3.超声心动图 经胸超声心动图对主动脉缩窄的诊断有较好的敏感性。二维超声心动图经胸骨上窝探查。可显示出主动脉弓长轴的全貌,判断主动脉缩窄的部位和长度。
4.CT和MRI 使用对比增强对主动脉弓部进行连续扫描,可以显示主动脉缩窄的部位。MRI适于显示胸主动脉缩窄的内腔、管壁及左锁骨下动脉、周围软组织结构的关系等形态变化。
腹主动脉缩窄鉴别
本病的年轻患者需与大动脉炎鉴别,年长患者需与动脉粥样硬化性疾病鉴别,除结合临床及化验结果外,主要应根据病理组织学作出鉴别。
饮食适宜:1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物;2.宜吃低盐分的食物;3.宜吃高蛋白质的食物。
宜吃食物
牛奶蛋白质含量高,且饱和性的脂肪酸含量较低,有利于提供必须的蛋白质等营养元素,从而促进组织的恢复。250毫升直接饮用。
西红柿含有丰富的维生素C以及维生素B,两者具有利于促进血管胶原蛋白质的再生,从而促进手术血管的愈合。100g与鸡蛋同炒食用。
猪皮含有丰富的胶原蛋白,能够改善血管病变手术后的愈合,促进健康的恢复。100g与萝卜同炖食用。
饮食禁忌:1.忌吃辛辣刺激性的食物;2.忌吃利尿的食物;3.忌吃过咸的食物。
忌吃食物
冬瓜具有一定的利尿功能,从而可以降低机体的血压水平,可造成肾动脉供血不足,诱发缺血性的肾功能衰竭。宜吃南瓜、红薯的鞥食物。
方便面属于过于咸味的食物,可造成血压水平的增高,从而造成血压水平的增高,诱发肾脏性高血压的发生。诱发肾功能衰竭。宜吃新鲜的蒸煮型的面食。
辣椒含有一定量的辣椒素,对心血管具有明显的刺激性作用,对本病患者有抑制心脏功能的作用。宜吃无辛辣刺激性的食物。