什么原因引起缩窄性心包炎的 得了缩窄性心包炎吃什么好

一、缩窄性心包炎的症状

　　心包缩窄形成的时间长短不一，通常将急性心包炎发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄，1年以上者称为慢性缩窄。演变过程有3种形式：①持续型，急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状，如发热、胸痛等可逐渐缓解，甚至完全消失，但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重，故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限，这与渗液在吸收的同时，心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关，因此难以区分两期的界限；②间歇型，心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退，患者以为病变痊愈，但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征，这与心包的反应较慢，在较长时间内形成缩窄有关；③缓起型，这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史，但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状，在1～2年内出现心包缩窄。

　　1.症状 缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。

　　2.体征 ①血压低、脉搏快，1/3出现奇脉，30%并心房颤动。②静脉压明显升高，即使利尿后静脉压仍保持较高水平。颈静脉怒张，吸气时更明显（Kussmaul征），扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷（Freidreich征）。Kussmaul征和Freidreich征均属非特异性体征，心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭，皆可见到。③心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动。触诊有舒张期搏动撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大。胸骨左缘3～4肋间听到心包叩击音，无杂音。④其他体征：如黄疸、肺底湿啰音、肝大、腹水比下肢水肿更明显，与肝硬化相似。

二、缩窄性心包炎的病因和治疗

　　病理病因

　　在临床上缩窄性心包炎有时可见到由急性心包炎发展而来，但多数病例急性阶段起病隐匿，难于发现，故在就诊时就已成为缩窄性心包炎而失去原有的病理特征，使病因常难确定。在能肯定的病因中，欧美和日本以特发性心包炎为缩窄性心包炎的主要病因，但在我国以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性；近年认为非特异性、尿毒症性、红斑狼疮性心包炎也可引起缩窄性心包炎，肿瘤性、放射性和心脏直视手术引起缩窄性心包炎者在逐年增多，偶有血吸虫、阿米巴等寄生虫感染、心包异物、乳糜性心包炎、胆固醇性心包炎、透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血引起缩窄性心包炎的报道。

　　用药治疗

　　心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，术后存活者90%症状明显改善，恢复劳动力。故目前主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术，过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭，此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。患者术前数周应休息，进低盐饮食，有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药，除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1～2天开始用青霉素，结核病例术前数天就应开始用抗结核药。

三、缩窄性心包炎的诊断

　　1.肝硬化门静脉高压伴腹水 患者虽有肝大、腹水和水肿，与缩窄性心包炎表现相似，但无颈静脉怒张和周围静脉压升高现象，无奇脉，心尖搏动正常；食管钡透显示食管静脉曲张；肝功能损害及低蛋白血症。

　　2.肺心病 右心衰竭时颈静脉怒张、肝大、腹水、水肿，需与缩窄性心包炎鉴别。肺心病有慢性呼吸道疾病史；休息状态下仍有呼吸困难；两肺湿啰音；吸气时颈静脉下陷，Kussmaul征阴性；血气分析低氧血症及代偿或非代偿性呼吸性酸中毒；心电图右室肥厚；胸部X线片见肺纹理粗乱或肺淤血，右下肺动脉段增宽，心影往往扩大等，可与缩窄性心包炎鉴别。

　　3.心脏瓣膜疾病 局限性心包缩窄由于缩窄部位局限于房室沟和大血管出入口可产生与瓣膜病及腔静脉阻塞病相似的体征。如缩窄局限于左房室沟，形成外压性房室口通道狭窄，体征及血流动力学变化酷似二尖瓣狭窄。风湿性心脏病二尖瓣狭窄可有风湿热史而无心包炎病史。心脏杂音存在时间较久。超声心动图示二尖瓣增厚或城墙样改变，瓣膜活动受限与左室后壁呈同向运动。胸部X线检查，心脏搏动正常无心包钙化。心导管检查，缩窄性心包炎有特征性的压力曲线，再结合心血管造影有助于与先天性或后天获得性瓣膜病鉴别。

　　4.心力衰竭 患者往往有心脏瓣膜病或其他类型心脏病，虽有颈静脉怒张和静脉压升高，但Kussmaul征阴性；心脏扩大或伴有心脏瓣膜病变的杂音；且下肢水肿较腹水明显均可帮助鉴别。

　　5.限制型心肌病 原发性或继发性限制型心肌病由于心内膜和心肌受浸润或纤维瘢痕化，心肌顺应性丧失引起心室舒张期充盈受限。血流动力学和临床表现与缩窄性心包炎相似，鉴别诊断极为困难（表1）。因两者治疗方法，预后截然不同，故鉴别诊断很重要，确实难以鉴别时可采用开胸探查明确诊断。

四、缩窄性心包炎的饮食疗法

　　饮食方面的禁忌如下：

　　1、限食限食就是限制进食的数量和种类。应有计划地控制热量，减轻体重。

　　2、限脂限脂就是限制过多的脂肪和胆固醇，如油类、肥肉类食品，动物内脏，鸡蛋等。

　　3、限盐盐是不可缺少的矿物质，但太多也不行，每天最好限制在5克左右。吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利。

　　4、补充纤维素纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质，能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，有利于冠心病防治。

　　5、补充维生素丰富的维生素有助于心脏健康。

　　6、补充微量元素微量元素数量不多，但作用很大，心脏病人同样离不开。

　　田七炖兔肉

　　原料：田七（干）10克，党参15克，兔肉200克，葱花，姜末，精盐，味精，料酒各适量。

　　做法：将田七研成细粉，备用。将党参切片，用纱布袋装后扎口，与洗净后切块的的兔肉同入沙锅，加水适量，大火煮沸，烹入料酒，加葱花，姜末，改用小火煮至兔肉酥烂，取出药袋，调入田七粉，并加精盐，味精，拌匀，再煮至沸即成。佐餐或当菜，随量服食，每天1次，或隔天1次，连续用半个月以上。

　　功效：对气虚夹血淤型冠心病，心绞痛患者尤为适宜。

　　丹参蜂蜜饮

　　原料：丹参30克，蜂蜜20克。

　　做法：先将丹参洗净，晒干，切片，放入沙锅，加水1000毫升，大火煮沸，改用小火煎至500毫升，过滤，去渣留汁，加入蜂蜜调匀就可。早晚2次分服。

　　功效：对气滞血淤型冠心病心绞痛，心肌梗塞缓解期患者尤为适宜。