什么是高粘滞综合征 高粘滞综合征如何诊断

一、高粘滞综合征的概述

　　1、高粘滞综合征是指血液粘稠度显著增加而引起血液流体动力学的抵抗增加出现的一系列特有的临床症状，表现为因眼底静脉扩展、局限性狭窄、出血及渗出，引起视力障碍;头晕、眼花、耳聋、手足麻木及意识障碍，严重者可昏迷，;可出现心、肺、肾功能的异常;可引起雷诺现象等。

　　2、血液粘稠度显著增加而引起血液流体动力学的抵抗增加出现的一系列特有的临床症状，表现为因眼底静脉扩展、局限性狭窄、出血及渗出，引起视力障碍;头晕、眼花、耳聋、手足麻木及意识障碍，严重者可昏迷，;可出现心、肺、肾功能的异常。血液粘度异常增高，血液呈浓、粘、凝、聚倾向。表现为因眼底静脉扩展、局限性狭窄、出血及渗出，引起视力障碍;头晕、眼花、耳聋、手足麻木及意识障碍，严重者可昏迷。

　　3、可用血管扩张剂如氨茶碱、烟草酸等来降低外周循环的阻力，低分子右旋糖酐改善微循环;对于出血倾向，除有消化道大出血外通常不宜用止血药;大剂量糖皮质激素有时也可取得暂时缓解病情的效果。

二、高粘滞综合征的症状

　　1、视力下降：眼底检查可见眼底血管呈“腊肠样”改变，视乳头水肿、渗出和出血。

　　2、神经系统症状：表现为头痛、头晕、嗜睡、痴呆、木僵甚至昏迷等。这些临床表尹是由于血流阻力增加造成脑血管闭塞所致。也有部分患者出现继发性的梗死后出血。一些小血管的闭塞性改变可以造成进展性周围神经病变和脊髓病变，并导致相应的临床症状。

　　3、出血症状：多表现为口腔、鼻腔和皮肤黏膜的出血。回充血性心力衰竭：是由于血流阻力增加和血浆容量增加两方面因素所致，表现为呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿和肝脾肿大等。

　　4、皮肤改变：包括雷诺征、网状青紫、可触性紫癜、指纹状梗死和周围性坏疽等。这是由于少数MM患者分泌的单克隆M蛋白为冷球蛋白，在环境温度降低时发生凝集变性，引起肢端小动脉痉挛或闭塞，导致局部缺血性改变。

　　5、其他非特异性症状包括虚弱、疲乏和食欲减退等。一般地，当血清黏滞度在2～4cp时，罕有患者出现高黏滞综合征表现。大多数患者瓦血清黏滞度超过6--7cp时才表现出典型的临床症状。

三、高粘滞综合征的原因

　　1、细胞浓度增高：血液中的细胞数量相对增多。例如老年人体内水分相对减少，血液中的水含量也减少，那么血细胞的比例就会相对增大，由于血液中的液体成分减少，固体成分增多，血液中的黏度就自然升高了。

　　2、血液黏度增高：血液中除了红细胞以外，还有许多血浆蛋白，如球蛋白、纤维蛋白原等。这些大分子蛋白质增多时，常与红细胞黏合成网络，增加了血液流动的阻力，导致血液黏度增高。

　　3、血细胞的聚集性增高：血液中的细胞应该是单个执行功能，而不是积聚在一起的。当红细胞或血小板的结构出现某种异常时，红细胞和血小板就会聚集到一起，就会阻塞血管，形成血栓。

　　4、血细胞的变形性减弱：人体内的毛细血管是很细的，最小的血管只能允许一个血细胞通过，而且血细胞在通过小血管时还要改变形状，以利通过。当血细胞的变形能力减弱时，通过小血管时很困难，影响血流速度，因而使血黏度增高。

四、高粘滞综合征的治疗

　　高粘滞综合征的治疗应重点强调对原发病的治疗。

　　1、原发病的治疗：依据不同的原发病选用不同的治疗，如可用药物羟基脲、马利兰等治疗真性细胞增多症、血小板增多症、急慢性白血病，以降低红细胞、白细胞、血小板数来降低血粘稠度，也可用血细胞置换术治疗高白细胞的白血病、血小板增多症及各种M球蛋白血症所造成的高粘滞综合征等。

　　2、对症治疗：可用血管扩张剂如氨茶碱、烟草酸等来降低外周循环的阻力，低分子右旋糖酐改善微循环;对于出血倾向，除有消化道大出血外通常不宜用止血药;大剂量糖皮质激素有时也可取得暂时缓解病情的效果。

　　3、饮食注意事项：宜吃高蛋白食物;宜吃高维生素食物; 宜吃高热量易消化食物。如黑豆水煎服，治盗汗眩晕。含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、磷酯、钙、磷、铁等。水煎服 或者做成米糊服用，健康有效。