疝气手术后注意事项有哪些 疝气临床表现有哪些

一、疝气是什么病

　　首先，疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致

　　其次，中医认为,疝气病是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱,中气不足,寒气,湿气,浊气,怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如：小肠,盲肠,大网膜,膀胱,卵巢,输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅.

　疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

二、疝气有哪些症状

　　在小儿脐部形成向外突出一个核桃大小的肿物，外表呈球形或半球形，顶端有一小瘢痕，摸上去柔软;肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折;在哭闹、运动、咳嗽、解便后等情况，肿物变的特别大，摸上去较坚实，腹痛加剧并出现呕吐、腹胀、排便停止等情况。在婴儿啼哭时腹压增高，该变化更为明显，皮肤也变得较薄。

　　在小儿脐部形成向外突出一个核桃大小的肿物，外表呈球形或半球形，顶端有一小瘢痕，摸上去柔软。

　　肿物的特点为可复性。在白天，小孩跑跳时肿物会由小变大，但是无明显痛感。晚上时会肿物缩小或者回纳人腹腔，并伴有肠鸣音。肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折。

　　但在哭闹、运动、咳嗽、解便后等情况，肿物变的特别大，摸上去较坚实，腹痛加剧并出现呕吐、腹胀、排便停止等情况。在婴儿啼哭时腹压增高，该变化更为明显，皮肤也变得较薄。

　　由于婴儿腹壁及疝环均较柔软，嵌顿甚为罕见。

三、疝气发病原因有哪些

　　(一)生理性脐疝气

　　人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲，主要是指先天性斜疝。通常在腹内压力增高的情况下发生。

　　(1)脐部发育缺陷脐环未闭合

　　腹股鞘状突，婴儿在胚胎时期，腹股沟处帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定的组织。若发育期间腹股鞘状突闭合不全，形成较大的腔隙。腹腔内容物容易进入鞘状突，向体表突出，形成斜疝。多在男性上发生，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。

　　(2)脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。

　　(二)合并有脐膨出的脐疝气，腹腔的肠子等器官由肚脐缺陷处冒出来。必须做手术治疗。

　　(三)先天性代谢异常，特别是粘多醣累积症，高雪氏综合症等

　　(四)先天性甲状腺功能不足，出现粪便排出延迟，之后出现腹胀、便秘、脐疝。必须补充甲状腺素。

　　(五)患有肌肉张力不足的疾病，如肌肉萎缩症、脑性麻痹等。

　　(六)患有染色体疾病，如唐氏综合症造成腹肌张力低下而膨胀

　　(七)其他会造成腹内压力增加的疾病或状况，如腹腔肿瘤、肝脾肿大、肠道后段阻塞造成的肿胀。

四、疝气怎么治疗

　　一、非手术治疗：

　　较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。

　　鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，

　　(1)胶布粘贴法：

　　取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布，一端前约5厘米剪成舌头样，另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后，贴有胶布的腰背部可内垫纱布。

　　粘贴时必须适度贴紧，并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带)，防止胶布滑脱。

　　由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

　　(2)弹性腹带法：此法对新生儿、小婴儿尤为适用。

　　可白天佩带弹性腹带，睡觉时松下，并经常调节松紧度。这方法操作较简便，既防止脐疝过分膨出，又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性。

　　二、手术治疗：

　　逾2岁但脐疝仍未自愈得患儿，应手术治疗。

　　手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。