2017-10-04 08:09 来源:网友分享
胆囊管综合征系指胆囊管的不完全性、非结石性、机械性梗阻,引起胆汁排出不畅、胆囊内压升高所致的一组以胆绞痛为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征、胆囊运动障碍综合征、原发性慢性胆囊管炎。在胆囊管综合征患者,来自胆管的胆汁可缓慢充满胆囊,但当胆囊受到脂肪饮食或胆囊收缩素的刺激时,由于胆囊管部分梗阻,胆汁流出不畅,从而导致胆囊强烈而无效的收缩。
一、发病原因
病因有先天性和后天性因素,以后天性因素多见,已经证实很多结构异常都可以导致胆囊管不全梗阻,如胆囊管的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、胆囊与周围脏器粘连导致胆囊管-漏斗部连接呈锐角、局限性狭窄、胆囊管纤维化等。因胆囊管的部分梗阻,使胆汁流出受阻,胆汁潴留于胆囊内引起胆囊内压升高,从而导致一系列临床症状。
二、发病机制
胆囊管综合征者开腹手术中常可见到胆囊增大,并有一定程度扩张,手指按压胆囊后胆汁不能排空。其胆囊本身可无异常,胆囊管组织病理检查常常见到轻度到中度的炎性改变,管壁增厚或有较典型的增生性改变。
胆囊管综合征(cysticductsyndrome)系指胆囊管的不完全性、非结石性、机械性梗阻、引起胆汁排出不畅、胆囊内压升高所致的一组以胆绞痛为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征、胆囊运动障碍综合征、原发性慢性胆囊管炎。
一、症状
该综合征的突出症状为疼痛,可位于胆囊部位或上腹部,偶尔可放射到背部。脂肪餐后可诱发明显疼痛,因此有些患者食量锐减,体重减轻。有时严重疼痛呈阵发性发作,与胆绞痛无法区分。有些患者睡眠中可痛醒,疼痛持续数小时。硝酸甘油或抗胆碱能药物有可能缓解疼痛,但效果不能完全肯定,且显效时间也很短。有时可有胆囊区压痛,但很少能触及到扩大的胆囊。
二、诊断
根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者,应怀疑胆囊管综合征,但确诊则需要进行上述其他辅助检查。
引起胆囊管综合征的病因较多(如:胆囊管的炎性粘连,胆囊管过长所致扭曲,胆囊管纤维化等),因此治疗后天性因素的原发病是预防的关键,
1、预防胆囊疾病的发生,保持饮食均衡,注意低脂饮食饮食以清淡少渣易消化为宜,忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强,含粗纤维的食物;忌少餐多量,应少量多餐,并多饮汤水,以利胆汗的分泌和排出
2、保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期淤滞:对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物
预防:一定要到医院检查确诊;第二,饮食宜清淡;第三,睡眠时尽量避免平卧或右侧卧位,以免结石滑落入胆囊颈管引起嵌顿。
另外,结石患者应尽量避免药物排石,因为药物排石也可使结石嵌顿在胆囊颈部引起胆绞痛或将结石排入胆管内引起阻塞性黄疸。
术前的准备:进行腹腔镜胆囊摘除术术前准备:
1.按外科一般术前护理常规。
2.说明检查目的、优越性,取得患者合作。
3.术前日下午用番泻叶冲服或晚上用温盐水灌肠。
4.术前12h禁食。
5.术日晨置胃管。
胆囊管综合征一般治疗
一、治疗
药物治疗:硝酸甘油或抗乙酰胆碱药物治疗。
手术治疗:目前多认为应行胆囊摘除术,因为病因多源起于胆囊管的机械性梗阻,手术治疗效果较好,症状可长期消失,手术时应探察Oddi括约肌以除外痉挛或狭窄,可通过术前胆囊造影或术中造影进行检查,有助于确定是否有并存的或单独的Oddi括约肌狭窄,以便决定是否需同时进行括约肌切开术以缓解症状。
胆囊管综合征辨证论治
偏方或食疗方:
1.〖药物〗白芷10克,花椒15克,苦楝子50克,葱白、韭菜兜各20个,白醋50 毫升。
〖用法〗先将白芷、花椒研成细末,再将韭菜兜、葱白、苦楝子捣烂如泥,用白醋将上述药物拌和均匀调成糊膏状即成。用时将解痉止痛膏贴敷干中脘穴周围处,外鱼透明薄膜覆盖, 然后用绞布加固或用腹带加固更好,24 小时换药1次,可连贴2—4次。
2.〖药物〗乌梅32克,川楝子15克, 川椒、木香、枳壳各10克。
〖用法〗水煎服。
上面资料仅供参考,详细需要咨询医生
温馨提示:
少吃多餐,饮食要营养丰富,少油腻,口味适当。