2016-11-08 21:35 来源:网友分享
特发性关节痛综合征的病因目前尚不十分清楚,流行病学资料表明,IAS北方多于南方,在寒冷、潮湿季节发病,暖季缓解;室外作业者多于室内作业者;体力劳动者多于脑力劳动者。故认为IAS病因可能与环境因素及劳动强度有关。
发病机制、病理尚不十分清楚。推测风、寒、湿、体力负荷可引起蛋白多糖的降解和释放,而致关节疼痛。其机制可能为:①风、寒、湿、体力负荷协同作用,能引起血浆CIP增多,影响血液流变性能,并能刺激外周血管收缩、舒张,导致外周组织类似缺血再灌注损伤形成;②缺血再灌注损伤形成将产生自由基,抑制自由基清除系统,使机体发生脂质过氧化反应;③自由基能促进关节滑膜、软骨基质中蛋白多糖的降解和释放,从而导致关节疼痛及功能障碍。
特发性关节痛综合征的症状
病人常于冬季或秋冬季节天气寒冷或室内寒冷潮湿、室内外温差较大情况下发病。以膝关节、腰椎关节疼痛为主,常表现为多关节疼痛,疼痛关节无红肿,可伴短暂晨僵。每年关节痛持续2~4个月,病程可达2~20年。
特发性关节痛综合征的检查
1、96%以上患者血常规、尿常规、血沉、抗O等检查均正常。
2、免疫学检查:95%以上病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体检测在正常范围。
3、疼痛关节X射线摄片检查:84%以上无异常,仅16%病例可见轻度骨质增生。
特发性关节痛综合征的治疗
一旦患病,疼痛关节局部保温、理疗、针灸、按摩等治疗有助于迅速恢复,若仍无效而症状较重者,可服用非甾体抗炎药或温经散寒止痛中成药治疗。
诊断
1.持续2个月以上关节疼痛,客观检查无异常发现。
(1)反复2个以上关节痛,以负荷重的膝腰椎关节最为常见,其次为踝、肩、肘、髋关节,关节虽痛但无红肿,无畸形。
(2)1年内关节疼痛持续2个月以上,或持续2年关节疼痛发作,每年持续1个月以上。
(3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。
(4)实验室检查,血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。
(5)疼痛关节X线正常,少数可有轻度骨质增生。
2.排除其他可致关节痛的风湿病。
鉴别
1.骨关节病:本病侵犯关节以负重关节为主,X射线有骨质增生,与IAS久病者相似,但其一般为45岁以上,而且与寒刺激无关。
2.类风湿关节炎:侵犯关节多为小关节,且呈对称性,中晚期可有畸形,类风湿因子常为阳性,X射线片可有骨质破坏。
3.风湿性关节炎:虽侵及关节与IAS相同,多为大关节,但其有明确的上呼吸道感染史,关节常有红肿,四肢皮肤伴有结节型红斑,以及心脏炎,化验检查抗O(AsO)常为1∶600U以上。
特发性关节痛综合征的保健
保健:
1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。
食疗方:
方药:风关痛基本方加减。
桂枝15g,白术15g,茯苓30g,牛膝30g,威灵仙30g,秦艽20g桑枝30g,生苡仁30g炮附子20g,木香6g,红花10g,黄芩15g。
加减:风重者加青风藤30g;湿重加防己15g;寒重加干姜6g,或附子量加到24g;气血虚加当归15g黄芪20g杭白芍15g,党参15g。每天1剂,水煎2次,每次煎1h,早晚分服。
特发性关节痛综合征的预防
1.改善生活、工作环境,采用“薄形红外、远红外辐射件”制成办公室、椅子、床甚至墙壁等,利用远红外高渗透性对人体起到治疗及保健作用。
2.对室外工作者,加强劳动保护措施。
特发性关节痛综合征的并发症
可并发关节炎。