高度房室传导阻滞的检查方法有哪些 在饮食上面需要注意什么

一、高度房室传导阻滞的病因和临床表现

　　病因
　　许多因素都能影响房室传导系统，最常见的是心脏器质性病变，如缺血性心脏病，心肌炎症性病变，心脏传导系统损伤等，少数见于迷走神经功能亢进、电解质紊乱及药物影响。
　　临床表现
　　大多数患者在休息时可无症状，或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于急性广泛前壁心肌梗死或急性重症心肌炎者，则症状严重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥（发生率可达60%）、阿-斯综合征等。由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。
　　几乎总是不规则的，因为除了个别下传搏动外，常发生交界性或室性逸搏。当有隐匿性传导和（或）意外传导（空隙现象、韦金斯基现象和超常传导）参与时，R-R间期可意外的不规则。

二、高度房室传导阻滞的检查

　　1.房室传导比例的特点
　　（1）可以有各种房室传导比例 一般均＞2：1。偶数比例（如4：1，6：1，8：1）比奇数比例（如3：1，5：1）多见。
　　（2）在出现心律失常时 诊断高度房室传导阻滞的房室比例应为：①窦性心律时，房室传导比例应＞2：1；②房性心动过速时，房室传导比例应在4：1以上；③心房扑动时，房室传导比例应在5：1以上。
　　（3）房室比例可固定或不固定 固定在6：1以上者少见。
　　（4）房室传导比例易变 在2：1房室传导或3：2文氏型房室传导阻滞，如出现隐匿性传导，则可以3：1高度房室传导阻滞形式出现。它与因阻滞性的传导中断所致的真正的3：1高度房室传导阻滞，在体表心电图上是无法鉴别的。
　　2.下传的P-R间期
　　可以正常，也可延长，但大多是固定的，也可不固定，此见于P波出现在相对不应期的不同阶段（R-P间期长短不一）而使传导延缓的程度有所不同，可使P-R间期不固定；伴有隐匿性传导或超常传导亦可不固定。此外，还可出现跨越性P波传导，甚至也可见到相邻的几个下传的P-R间期逐渐延长，类似文氏现象。
　　3.可不伴有或伴有逸搏、逸搏心律
　　（1）不伴有逸搏 P波的数目恰为QRS波群数目的倍数，通常为3倍或4倍。
　　（2）伴有逸搏 逸搏多为房室交界性的。室性逸搏少见。如为连续性的逸搏心律时，P波与逸搏无关，形成不完全性房室脱节，可出现心室夺获或室性融合波。

三、高度房室传导阻滞的诊断和治疗

　　诊断
　　1.根据临床病史、症状和体征
　　2.心电图诊断标准
　　（1）散在发生 连续2个或数个P波因阻滞未下传心室。
　　（2）大于2：1的房室阻滞 对于高度以上的房室传导阻滞的心电图应对P波进行逐个分析，观察P波出现的时相，如半数以上P波发生于ST段或T波顶峰前未下传心室，不能诊断为高度房室阻滞，心室率大于60次/分钟以上时，尽管几乎全部P波都不能下传心室，也不一定是高度房室阻滞，因为往往还有干扰因素在起作用。只有发生于心动周期的反应期内半数以上的P波未下传者，才可确诊为高度房室阻滞。
　　治疗
　　1.积极治疗原发病，及时控制、消除原因和诱因是治疗和预防本病的关键。
　　2.症状明显者，可使用阿托品和异丙肾上腺素。阿托品用法：每4至6小时0.5～1mg，肌注或口服；异丙肾上腺素用法：每4小时舌下含服5～10mg。发生阿-斯综合征者，可0.5mg/dl连续静脉滴注，使心室率维持于60～70次/分。
　　3.并发于急性心肌炎、急性心肌梗死或心脏手术损伤后，需安置临时心脏起搏器治疗。

四、高度房室传导阻滞的饮食保健

　　1、一度房室传导阻滞患者在饮食上要注意清淡为主，多吃蔬菜，禁忌辛辣食物，避免刺激性食物，禁忌烟酒。禁忌油腻食物。红薯含有丰富的淀粉、维生素、纤维素等人体必需的营养成分，还含有丰富的镁、磷、钙等矿物元素和亚油酸等。这些物质能保持血管弹性，对防治老年习惯性便秘十分有效。红薯是一种理想的减肥食品，它的热量只有大米的1/3，而且因其富含纤维素和果胶而具有阻止糖分转化为脂肪的特殊功能《本草纲目》记载，红薯有补虚乏，益气力，健脾胃，强肾阴的功效。
　　2、一度房室传导阻滞可以吃长豆角。长豆角的营养价值高，含有植物蛋白、纤维素、多种维生素和矿物质，能补肾强身，调和脏腑，益气健脾等功效。平常饮食宜清淡，宜以低盐、低脂、低糖饮食为主，少食多餐，保证营养的供给。
　　3、一度房室传导阻滞可以吃蚕豆。蚕豆的营养价值高，含有植物蛋白、纤维素、多种维生素及微量元素，能补充多种营养，具有补肾强身，适量食用有益健康。但要注意有蚕豆病的患者不宜食用。