哪些方法可以治疗脊髓海绵状血管瘤 脊髓海绵状血管瘤在饮食上需要注意什么

一、脊髓海绵状血管瘤的临床表现

　　本病患者的平均年龄为35岁。患者可有急性神经功能障碍表现，此大多与蛛网膜下隙出血有关。由于血管的急性或慢性扩张，当体积达到一定程度时，可因破裂而并发出血。也可出现进行性神经功能障碍，由于出血反复发生，其神经功能障碍症状可持续数天之久。以最常见的髓内型脊髓海绵状血管瘤为例：其主要表现为肢体感觉、运动及括约肌功能障碍，出血时常伴有后背及肢体疼痛。如血管瘤突出于脊髓表面者则可引起蛛网膜下腔出血。根据病情进展，髓内型海绵状血管瘤临床表现可呈：①由于反复微小出血或畸形血管内血栓形成，出现间断、反复发作性神经功能障碍，发作间期神经功能有不同程度的恢复。这是海绵状血管瘤的一个主要特点。②由于出血造成血管间隙增厚，导致海绵状血管瘤体积进行性增大，出现慢性进行性神经功能减退。③因为出血造成髓内血肿，患者病情进展快，神经功能迅速减退，可造成截瘫等严重后果。④无症状、偶然发现。

二、脊髓海绵状血管瘤的治疗方法

　　对于无脊髓症状的海绵状血管畸形不需要特殊治疗。对有症状且反复发作的髓内海绵状血管瘤，应积极手术，不能因症状暂时缓解而延误手术时机，导致再次出血而影响疗效。手术应在显微镜下进行，操作必须轻柔、准确，避免对脊髓粗暴牵拉和挤压，以免对本已十分脆弱的脊髓造成损伤。术中应注意：①术中通常可在脊髓表面见到蓝紫色或紫褐色的异常区域，边界清楚，于病变处切开脊髓软膜。②因反复出血造成周围组织反应性胶质增生的患者，在血管瘤与正常脊髓组织间常形成一薄层胶质分界面，显微镜下严格沿此界面并紧靠病变分离，可避免损伤脊髓。③对小的出血点尽量用湿明胶海绵压迫止血，无效时尽量用微弱双极电凝，每次电凝时间要短，并随时用生理盐水进行冲洗，以防电凝时产生的热量扩散而损伤脊髓。④病变形状常不规则或呈分叶状，应注意勿残留病灶，否则易复发。⑤手术全程在电生理监测下进行，防止术中误伤脊髓。
　　脊髓海绵状血管瘤为低压性血管畸形，易于全切除，手术并发症发生率较低。术中在病变周围有时可见发育不完整的细小引流静脉，需小心切除。应强调的是，如果血管瘤与脊髓边界不清，不可盲目切除，以免损伤正常脊髓。血管瘤切除后应仔细检查瘤床，防止复发。对脊髓表面不可见的血管瘤，可采取脊髓正中切开以切除病灶。目前，关于立体定向放射外科治疗髓内海绵状血管瘤的疗效报道很少，手术切除仍是公认确切有效的治疗方法。

三、脊髓海绵状血管瘤的饮食宜忌

　　海绵状血管瘤患者的饮食宜清淡，多食蔬菜；忌辛燥刺激之品，如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等；忌烟酒。要忌烟、酒忌暴饮暴食、油腻食物；忌葱、桂皮等辛辣刺激性食物；忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物；忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等；忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物；平时多运动，吃清淡少油为主。
　　1、定时、定量进食，不要暴饮暴食、偏食，要有计划的摄入营养和热量。
　　2、多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。
　　3、少吃精米、精面，多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。
　　4、低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。
　　5、常吃干果类食物，如核桃、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。
　　另外，作为保健，可以适当地选择一些中药来提高患者免疫力，增强身体体质。

四、脊髓海绵状血管瘤的检查和诊断

　　检查
　　因海绵状血管瘤无完整的供血动脉及引流静脉，脊髓血管造影检查无异常染色，此点可与脊髓血管畸形相鉴别。MRI对脊髓海绵状血管瘤诊断有特异性，可显示不同时期出血成分的信号变化。病灶主要表现为T1和T2加权像呈混杂信号，病灶周围可见含铁血黄素沉积形成长T1短T2的低信号带，T2像最明显，典型者可呈“牛眼征”；一般无血管流空影，此为MRI诊断脊髓海绵状血管瘤的特异性表现。
　　诊断
　　如出现下列特点应考虑脊髓海绵状血管瘤：①有典型的MRI表现，可显示各时期出血成分的信号变化；②脊髓血管造影正常；③临床以感觉、运动、括约肌功能障碍及躯干背部疼痛较为多见，具有间歇性、反复发作的特点；④有家族史或合并脑海绵状血管瘤的患者。