肺芽生菌病在临床上有哪些症状 吃哪些食物好呢

一、肺芽生菌病的临床表现

　　1.原发性肺芽生菌病
　　由呼吸道吸入真菌孢子引起肺泡炎，巨噬细胞浸润、中性粒细胞浸润，形成脓肿及肉芽肿性损害。症状包括干咳、胸痛、低热和呼吸障碍。多数病例可自愈。
　　2.慢性皮肤及骨骼芽生菌病
　　好发于暴露部位如颜面、手、腕、下肢或皮肤黏膜交界区，如口、咽、舌等处，也可位于非暴露部位。起初表现为丘疹或脓疱，逐渐扩大形成暗红色疣装斑片或皮下结节，边缘高起1～3cm，界限清楚，其中有紫色结痂，可转为溃疡。常误诊为基底细胞癌，但边缘常有微脓肿，压之有脓液排出，溃疡纤维化后形成瘢痕，溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。
　　部分患者可出现骨芽生菌病，以骨溶解和单关节炎为表现，发生于脊椎、肋骨、头骨和长骨。
　　3.系统性皮炎芽生菌病
　　多数从肺，少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼、肺、皮肤、脑等部位，消化道则很少累及，其中骨受累最常见，脊椎、肋骨、胫骨和股骨常累及，表现为骨髓炎，骨膜炎甚至化脓性关节炎，有疼痛和功能障碍。皮肤和内脏受累表现为多发性脓肿，内脏可累及肝、脾、肾、脑。前列腺等

二、肺芽生菌病的治疗

　　1.免疫正常宿主
　　肺部病灶广泛、有严重低氧血症的急性肺皮炎芽生菌病病人应立即予AMB治疗，但是否所有急性皮炎芽生菌病病人都需要治疗尚无定论，因为许多轻中度病人无需治疗可自愈。随着安全、高效、低毒的口服抗真菌药物伊曲康唑应用于临床，现在主张只应对那些表现为急性肺炎、首发症状相对轻微并且在建立诊断时病情已经明显好转的病人不予抗真菌药物治疗。
　　伊曲康唑对绝大多数肺皮炎芽生菌病，包括急性、亚急性、慢性和非脑膜播散病人均有良好疗效。常用的剂量是400mg/d（200mg口服，2次/d），疗程6个月，偶尔需要更长的疗程。酮康唑的疗效不如伊曲康唑，且毒性较大，不过价格相对便宜。氟康唑的疗效可能也比伊曲康唑差，可用于不能耐受或不吸收伊曲康唑的病人。此外，氟康唑透过血-脑脊液屏障的能力强，因此大剂量的氟康唑对于中枢神经系统皮炎芽生菌病可能具有较好的疗效。
　　AMB仅用于少数严重的病人，包括肺部弥漫性浸润、严重的中毒症状、严重气体交换障碍和迅速播散者。对于严重感染，可采取序贯治疗的方式。先用AMB治疗达到临床改善，常用总量为500～1000mg，随后用伊曲康唑治疗6个月。
　　2.AIDS病人
　　这类病人的预后不容乐观。与组织胞浆菌病类似，即使病人对初始的诱导治疗反应良好也不能永久治愈。严重的病例可能早期就死亡。
　　可使用序贯治疗方案。先用AMB诱导治疗至临床控制，然后用伊曲康唑终身维持治疗。某些免疫抑制程度较轻的轻中度病人，可从发病时始用伊曲康唑治疗。
　　3.其他免疫抑制病人
　　免疫抑制程度不严重者（包括糖皮质激素治疗和器官移植受者）可能获得最终治愈。治疗方案通常为AMB总量2.0g和伊曲康唑至少12个月，或AMB用至临床改善接着用伊曲康唑6～12个月。AMB的肾毒性是接受环孢素治疗的移植受者的一个特殊问题。新的脂质体AMB的肾毒性明显降低，疗效与常规AMB相仿，但价格较高。伊曲康唑用作初始治疗可避免肾毒性，但对于病情严重者其作用不如AMB，在完成治疗后复发的可能性较大。而且伊曲康唑与许多药物有相互作用，与环孢素同用可增加环孢素的血药浓度。氟康唑的药物相互作用相对较少。

三、肺芽生菌病的饮食禁忌

　　饮食适宜：1.宜吃酸性的食物；2.宜吃养分充足的食物；3.宜吃蛋白质含量高的食物。
　　西红柿 含有丰富的维生素C以及纤维素，能够改善机体的免疫功能。从而促进肺部炎症的恢复。 100g与鸡蛋同炒食用。
　　柠檬 含有丰富的柠檬酸，以及维生素C，这些食物均有利于增加肺部的免疫功能。从而促进炎症的消炎。 3-5片泡水后食用。
　　黑醋 属于发酵型的食物，具有很好的滋养作用，且酸味浓郁，具有改善饮食，促进增加机体免疫功能的作用。 10g调味食用。
　　饮食禁忌：1.忌吃寒凉性的食物；2.忌吃湿性的食物；3.忌吃油腻性的食物。
　　东坡肉 脂肪含量高，可造成血液粘稠度的增加，可促进血管壁的厚度降低，从而抑制肺部炎症的消散。 宜吃精瘦肉。
　　西瓜 属于寒凉性的食物，寒凉的食物，不利于药物的发挥，所以一般建议是用平和的食物，或者温性的食物。 宜吃南瓜等温性的食物。
　　苦瓜 属于寒凉的食物，可抑制肺脏的功能，从而削弱肺粘膜的免疫力，增加肺粘膜感染疾病的风险。 宜吃冬瓜、南瓜等食物。

四、肺芽生菌病的检查和诊断

　　芽生菌病又称北美芽生菌病，是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿性病变。主要流行于北美洲。患者以往都有居住在美国或接触过本菌污染物的病史。该病任何年龄均可发病。孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润，而后形成肉芽肿。临床表现为原发性肺芽生菌病，慢性皮肤及骨骼芽生菌病，系统性性芽生菌病和接种型芽生菌病。
　　检查
　　1.直接镜检
　　取痰、脓液、骨髓、血、脑脊液、胸腔积液、尿、活检或尸体组织标本进行直接检查，可发现特征性的宽基出芽酵母型菌体。
　　2.真菌培养
　　在沙堡琼脂上培养，25℃可观察到特征性的菌落形态，37℃可观察到出芽状态。
　　3.组织病理检查
　　可见上皮细胞样肉芽肿或慢性化脓性坏死及纤维化，可见具有特征性的宽基出芽、厚壁、双折光的原型酵母型菌体，PAS染色阳性。
　　诊断
　　对来自流行区的患者尤其是用抗结核治疗无效者，就要结合真菌检查和肺部检查等帮助确诊。对其他的肺外型患者，尤其是慢性皮肤肉芽肿患者，可结合病理及真菌检查帮助确诊。是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿病变。