得了埃里希体病不用怕 你需要了解些埃里希体病的医学知识_

一、埃里希体病的定义

　　1.埃里希体病定义

　　埃里希体病是一种由蜱传播，埃里希体属，一种立克次体样病原微生物引起的发热性疾病。埃里希体是绝对细胞内寄生菌，在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬，有时与携带有蜱的狗接触而被感染。埃里希体是绝对细胞内寄生菌在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬，有时与携带有蜱的狗接触而被感染在美国，大多病例发现于东南和中南地区。临床表现为发热 斑疹 丘疹 疲劳 头痛 昏迷，发病部位在全身，极有可能产生斑丘疹或瘀斑疹等并发症。

　　2.埃里希体定义

　　埃里希体是绝对细胞内寄生菌，在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬，有时与携带有蜱的狗接触而被感染。在美国，大多病例发现于东南和中南地区。在美国对人致病的埃里希体有两种：E.chaffeenis引起人类单核细胞性埃里希体病和E.phagocytophilia及其相关病原体引起人类粒细胞埃里希体病.E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病。

二、埃里希体病的发病机制

　1.发病机制一

　　蜱传埃立克体是通过蜱的叮咬进入人体内，经微血管或淋巴道进入有关脏器。经免疫组化分析，发现查菲埃立克体主要存在脾、肝、骨髓和淋巴结等单核-巨噬细胞系统的器官和组织。查菲埃立克体主要侵犯单核巨噬细胞中，偶有淋巴细胞，但不侵入多核白细胞。该病原体在单核巨噬细胞内生长繁殖，直接引起宿主细胞损坏，或诱导机体免疫系统应答，使免疫细胞释放出各种细胞因子和其他炎症介质，导致组织损伤、灶性坏死及肉芽肿形成等。在骨髓中，可见骨髓肉芽肿形成，骨髓增生及巨核细胞增生;在肝脏，形成环状肉芽肿及局灶性肝坏死;在肺脏，可见广泛性肺泡损害、间质性肺炎及肺出血。存肾、脾、心、肝、脑、脑膜、肺等脏器的血管周围可见淋巴细胞浸润，但外周血淋巴细胞减少。

　　2.发病机制二

　　嗜吞噬细胞埃立克体群(包括人嗜粒细胞埃立克体)主要侵犯骨髓前体细胞，在成熟的中性粒细胞中生长繁殖，使中性粒细胞的黏附、游走、吞噬及杀菌能力降低，并影响淋巴细胞，使淋巴细胞有丝分裂及增生减少，抗体产生减少。致使患者易发生机会性细菌、病毒或真菌感染。由于单核-巨噬细胞相对增加，外周血细胞在脾、肝、淋巴结中破坏也会增多，致使患者外周血白细胞及血小板减少。

　　3.发病机制三

　　传染性单核细胞埃立克体主要侵犯单核-巨噬细胞，有全身淋巴结肿大及正常和非典型淋巴细胞增加等感染性单核细胞增多症的主要病理特征，动物感染发现有明显脾肿大。

三、埃里希体病的鉴别诊断

　　1.鉴别一

　　脑膜炎球菌败血症的皮疹,在亚急性时为粉红色,斑疹,斑丘疹或瘀点;在暴发型时为瘀点融合或瘀斑脑膜炎球菌出疹在急性期发展迅速,瘀斑触诊感觉柔软;而立克次体疹常在发热第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑

　　2.鉴别二

　　在风疹,出疹从面部开始,然后扩散到躯干和四肢并很快融合;风疹的疹子常呈散在性.风疹还伴有耳后淋巴结肿大,无全身中毒体征

　　3.鉴别三

　　鼠型斑疹伤寒,疹子为非紫色,非融合状态且不广泛;肾和血管并发症不常见要进行特异性血清学诊断治疗不应等待到鉴别诊断完成以后

　　4.鉴别四

　　流行性虱传斑疹伤寒引起与埃里希体病相似的严重的生理和病理异常反应,包括外周循环衰竭,休克,发绀,瘀斑皮肤坏死,指(趾)坏疽,氮血症,肾衰竭,谵妄和昏迷.流行性斑疹伤寒的疹子首先出现在腋窝和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于手掌,脚底和面部

　　5.鉴别五

　　恙虫病,立克次体痘,偶然斑点热会有局部焦痂,流行史常有助鉴别。

　　6.检查

　　血液学和肝异常包括白细胞减少,血小板减少和肝功能异常,特别是转氨酶升高.血清学试验和PCR可以帮助早期诊断。

　　病原分离鉴定。

四、埃里希体病的治疗方法

　　蜱虫咬伤后如发现切勿自行取出，及时去医院取出。蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留着皮肤内继续感染。再去医院取头极为麻烦。

　　治疗最好在诊断确立之前就开始。治疗开始早，患者反应迅速且良好;治疗延误，易产生严重并发证，包括病毒、真菌的重叠感染和死亡。

　　1.全身治疗

　　口服或静注四环素、强力霉素。氯霉素也可使用，治疗至少持续7天。

　　盐酸吐根碱，深部肌肉注射，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后。

　　出现全身中毒症状要给予抗组胺药或皮质类固醇。出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救。如伤面有继发感染要进行抗炎治疗。

　　2.局部治疗

　　在伤口周围以2%盐酸利多卡因作局部封闭，亦有人用胰蛋白酶2000u加生理盐水100mL湿敷伤口，能加速伤口的愈合。

　　3.保健

　　可定期用荧光抗体法检测犬群发现病犬严格隔离抓紧治疗土霉素金霉素四环素及磺胺二甲基嘧啶均有效。