戊肝病人在饮食上需要注意什么 它的传播途径有哪些

一、戊肝的传播途径和临床表现是什么

　　传播途径
　　1.食物污染
　　也可导致此病爆发，我国曾报道因为食物受传染而导致戊肝爆发。
　　2.多经粪-口渠道传播
　　多因为水源被粪便污染所导致的，发病高峰多于雨季或者洪水后，其流行规模视水源污染程度而异。
　　3.平时生活接触传播，输血渠道
　　研究表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生HEV感染。
　　临床表现
　　潜伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝大，脾大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。

二、戊肝的诊断方法

　　应根据临床特点、肝功能检查，参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。
　　1.急性戊型肝炎的诊断
　　（黄疸型/无黄疸型）
　　（1）病人接触史或高发区居留史：发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。
　　（2）持续一周以上乏力，食欲减退或其他消化道症状，肝大，伴叩击痛。
　　（3）血清转氨酶明显升。
　　（4）血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。
　　（5）皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17.1μmol/L，尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。
　　（6）血清学检验抗HEV-IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。
　　2.急性重型戊型肝炎
　　（1）符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。
　　（2）起病10天内出现精神，神经症状（指肝性脑病）。
　　（3）黄疸迅速加深，血清胆红素大于171μmol/L。
　　（4）凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%。
　　3.亚急重型性戊型肝炎
　　（1）符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。
　　（2）起病后10天以上出现以下情况者。①高度乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹腔积液；②血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于40%。④意识障碍。

三、戊肝的治疗预防

　　治疗
　　适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
　　1.休息
　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满。经1～3个月休息，逐步恢复工作。
　　2.饮食
　　以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
　　3.如进食少或有呕吐者
　　应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐、普通胰岛素，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
　　预防
　　与甲型肝炎相同。主要采取以切断传播途径主为的综合性措施。为预防水型传播，主要是保护水源，防止粪便管理；注意食品卫生，改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。

四、戊肝患者的饮食要注意5个事项

　　1、应该以足量优质蛋白质可改善机体免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。但是因为饮食其中蛋白质增加会使血氨增高，所以就要多吃些产氨低的蛋白质食物，如奶类。
　　2、以合乎患者口味，比较容易消化的清淡食物最好。应含多种维生素，有足够多的热量和较适量的蛋白质，脂肪不宜去限制过严。不干净的肉食和各种熟食中，街头小吃或是卫生条件差的饭店戊肝患者要少吃这类食物，不要去这样的就餐场所吃饭。
　　3、不宜过饱，切忌暴饮暴食。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝病后肝细胞新陈代谢和修复时需要有营养和高质量的食物提供热能，但营养一定要适量平衡，饮食过量往往造成消化不良，必然加重胃、肠、肝、脾、胰等消化器官和组织的负担，同时也加重大脑控制胃肠神经系统和食欲中枢的生理负荷。常期饱餐加上习惯性便秘的肝病患者，更易诱发早期肝硬化。
　　4、少吃油腻煎炸之品，肝炎患者多吃油腻煎炸等高脂肪食物，可引起消化功能减弱，易致吸收不良性脂肪泻；此外，过剩的脂肪沉积于肝脏，则形成脂肪肝，可致肝功能不良迁延不愈。
　　5、一定要了解到病从口入关，注意饮食卫生，饭前便后要洗手，出去吃饭的时候必须选择卫生条件好的饭馆，聚餐的时候尽量实行分餐制，餐具、差距要定期消毒，生吃蔬菜水果时必须要洗的干净，不吃放置时间长的、不新鲜的食物，不喝生水等等。