老人腹股沟斜疝有哪些病因 手术怎么治疗腹股沟斜疝

一、老人腹股沟斜疝的病因是什么

　　老年人腹股沟斜疝（oblique inguinal hernia in old man）属于后天获得性疝，是老年人的常见病之一。本病随年龄的增大而逐渐发展，少数斜疝发生嵌顿可引起急性肠梗阻，危害极大。我国老龄人口众多，不但老年疝的发病率高过西方国家，而且传统疝修补术后造成的高复发率也很突出，我国老年人腹股沟疝中是以斜疝占绝大多数，因此，探索老年腹股沟斜疝的治疗是当今外科所关注的一个热点问题。
　　1.腹部肌肉的退行性病变 在正常情况下，腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用当其收缩时内环和腹股沟区间隙缩小，可增强腹壁的抵抗力。老年时因肌肉的退行性病变，即胶原纤维退化数量多于合成而使这些肌肉的收缩力减弱，成为老年性腹股沟斜疝的病理基础。
　　2.并存腹内压升高的疾病 腹内压升高是疝的重要诱发因素，而且前列腺肥大、慢性便秘和慢性支气管炎等易造成长期腹内压增高进一步促进了老年人腹股沟疝的发生、发展。

二、老人腹股沟斜疝的临床表现

　　与成人腹股沟斜疝相比，老年腹股沟斜疝具有如下特点：
　　1.临床症状不明显 老年人腹股沟疝在无嵌顿的情况下临床症状多不明显，仅为腹股沟区的可复性肿块部分病人有局部下坠及酸胀不适等轻微症状而不引起重视，所以该病病程多较长，达数年甚至数10年，还有的病人当发生了嵌顿，甚至出现肠梗阻、腹膜炎等情况才首次就诊
　　2.易发生嵌顿和绞窄 老年腹股沟斜疝因病程长、反复疝出，使疝囊颈长期受到摩擦表面损伤，以致和疝内容物发生粘连而不能还纳，造成大的疝块定居于阴囊由于疝囊颈是疝囊的最狭窄的部分所以斜疝易发生嵌顿和绞窄。
　　3.滑疝的发生率高 老年人腹股沟疝中滑疝发生率较其他年龄组为高。在临床上对老年男性、病史较长、巨大的阴囊型疝、常呈难复性表现，而又很少发生嵌顿者应怀疑有滑疝的可能。
　　4.巨型斜疝的发生率高 老年人由于体力活动量相对较小，而且疝的病程相对较长，疝口和疝囊较大，常形成巨型斜疝。一旦形成巨型斜疝，发生嵌顿的机会反较青壮年为少。
　　5.多伴发其他疾病 除腹股沟斜疝一般所固有的体征外老年人常伴有腹肌萎缩腹壁张力降低、慢性肛肠疾病、前列腺肥大、慢性呼吸道疾病、心血管疾病等体征，应注意检查。

三、老人腹股沟斜疝的治疗

　　老年人腹股沟斜疝的疗法有两种：佩用疝带和手术修补。手术修补是治愈的理想方法而疝带只有在手术有禁忌，患者不愿手术，或手术暂时不能施行时应用。
　　1.疝带治疗 适宜于年老体弱、生病不久或因身患其他重病不能施行手术者。佩带疝带时病人必须平卧，使疝内容物完全回纳。因此，疝带不适用于难复性疝。
　　使用时疝带大小适合（疝帽必须稍大于疝环），疝帽压在疝环顶部，以阻止疝块外突。用患者白天佩戴疝带，晚上睡时除去。长期使用疝带后，疝囊颈部因反复摩擦变得肥厚坚韧，疝内容物与疝囊内壁易发生粘连，形成难复性疝。故疝带不能有效控制疝内容物脱出时，应及时改用手术疗法。
　　2.手术治疗 老年人腹股沟斜疝的手术原则大体上与年轻人相同，主要是高位结扎并切除疝囊，缝闭内环和修补薄弱的腹壁。老年人腹股沟斜疝的手术方式和评价，应充分考虑到其特殊的解剖病理变化和所伴有的全身性器官功能的疾病。手术前对老年病人的全身状况应作出正确评价，改善老年病人全身营养状况，提高其机体免疫抗病能力，并对可能增加手术危险而又可以治疗的内科疾病认真加以处理，同时要重视对慢性咳嗽、排尿困难、顽固性便秘、腹水等引起腹内压增高的一些老年性疾病的控制和治疗，以期减少手术危险性和术后并发症。对于有些高龄病人，疝内肠管可贮有粪便，有时出现肠梗阻症状，称之为疝贮便，可用按摩及灌肠法促进排便后，再考虑择期手术。

四、老人腹股沟斜疝的饮食宜忌

　　饮食适宜：1、宜选易消化富有营养的食物；2、宜多食新鲜蔬菜水果及富有蛋白质的食物；3、宜多食含丰富纤维素的食物，增加肠蠕动，保持大便通畅。
　　竹笋 竹笋甘寒通利，促进胃肠蠕动，降低肠内压力，促进排便，能够缓解病情。 凉拌，煮食，或炒食。
　　芹菜 芹菜含有大最的粗纤维，可刺激胃肠蠕动，促进排便，避免疝气用力过大，加重病情。 凉拌或炒制食用。
　　西红柿 西红柿有消除疲劳、增进食欲、提高对蛋白质的消化、减少胃胀食积等功效，对病情缓解有利。 可以生食、煮食、加工制成番茄酱、汁或整果罐藏。
　　饮食禁忌：1、忌食硬固、煎、炒、油炸和辛辣的食物；2、忌食生冷瓜果和果酸及易使胀气的食物。
　　酸奶 空腹的时候饮用酸奶，胃酸大容易把乳酸菌给消灭掉，大大降低其保健作用，会引起胀气等情况加重股疝。 碳酸饮料也少饮用为好。
　　石榴 石榴容易导致胀气，所以少食用为好。 柠檬、芋艿、番薯等也少吃为好。
　　辣椒 辣椒刺激会引起咳嗽，人在咳嗽的时候腹压会加大，引起疝气发作。 辛辣食物尽量不要食用。