绝经的原因 绝经后有什么表现

一、女性绝经的原因是什么呢

　　生理性绝经是卵巢功能自然衰退的结果，意味着卵巢生殖功能终止。妇女卵巢普遍在生命历程的中期阶段开始衰老，生殖力终止明显早于人类特有的一个明显生物学特征。

　　1.绝经的年龄 绝经年龄反映卵巢的生殖寿命，细胞衰老是绝经的结果。影响绝经年龄的因素有遗传、营养、胖瘦、居住地区的海拔高度、嗜烟等。

　　2.遗传因素对绝经妇女的影响 人体的DNA序列及其变异，反映了人类的进化过程。研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性，polymorphisms)，有助于了解人类的生理变化、疾病的发生发展，以及对药物治疗的反应。

　　许多基因的多态性与绝经时间和绝经后某些疾病的发病有关。

　　绝经期极早提前(premature)者，常常伴随雌激素水平降低，因此对绝经后的健康产生重要影响。绝经时间较早，是心血管疾病、骨质疏松症和卵巢肿瘤的高度危险因素，并使死亡率增加。因此从临床的观点来看，确定影响绝经年龄的因素非常重要。

　　越来越多的研究发现某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的发生有关。

　　(1)雌激素受体(ER)基因多态性：①雌激素受体(ER)的结构与功能。②ER基因的多态性。③ER基因多态性与绝经的关系。④ER基因多态性与绝经后骨密度的关系。⑤ER基因多态性与绝经后激素替代疗法(HRT)。

　　绝经后接受HRT治疗的女性，由于她们的ER基因多态性影响了高密度脂蛋白(HDL)的水平，因此对HRT的量效产生影响。

　　综上所述，雌激素受体基因多态性从不同层次影响到绝经时间和骨代谢，并对HRT治疗发挥作用。若临床工作者通过检测ER基因型来预测绝经后骨质疏松的危险性，以及对HRT治疗的反应，将对骨质疏松的早期防治和HRT个性治疗方案的制定发挥重要的作用。

　　(2)维生素D受体基因多态性：①维生素D受体的结构与功能。②VDR基因的多态性。③VDR多态性与绝经后骨密度和骨质疏松的关系。

　　(3)其他基因多态性：

　　①降钙素受体(calcitonin receptor，CTR)基因多态性。②Ⅰ型胶原(COLIAI)基因多态性：COLIAI与骨量和骨质疏松性骨折有关。③白介素-6(IL-6)基因多态性。④转移生长因子β基因转移生长因子β(TGF-β)基因多态性。⑤CYP 17和CYP19基因。

　　(4)基因多态性的检测：基因多态性的研究离不开对基因多态性位点的检测。

　　①限制性片段长度多态性(RFLP)。②短串联重复序列。③扩增片段长度多态性。④单链构象多态性(SSCP)。⑤基因芯片与SNP图谱。

　　3.卵巢的衰老

　　(1)卵泡的减少和卵巢形态老化：出生时卵巢约有70万～200万个卵泡。青春期还有约40万个。绝经时可能残留极少数卵泡。两个途径导致卵泡减少：排卵和闭锁。从青春期至绝经，仅有400个卵泡能发育成熟并排卵，绝大多数卵泡自然闭锁，其机制目前尚不了解，是否归因于细胞凋亡，尚待研究。

　　(2)卵巢功能的衰退：

　　①生殖功能：妇女生育力在30～35岁即开始下降，接近40岁时明显下降。从规律月经到绝经，通常要经历一段不规则月经期。此期卵泡成熟不规律，有排卵或无排卵，周期有正常、长、短或完全不能预料。因此，周期长度及其变化也可用于反映卵巢功能。当无卵泡发育、绝经，生殖功能即终止。

　　②内分泌功能：在卵巢生殖功能衰退的同时，内分泌功能也衰退，表现为卵泡发育中合成分泌的性激素，主要是雌、孕激素的变化。首先是孕激素的下降，40岁左右，卵泡发育的程度不足，可能表现为孕酮(P)的相对不足。卵泡发育不充分的程度增强，可以导致无排卵，发生孕酮绝对不足。随后，随着卵泡数的减少，发育不足，产生和分泌的雌激素，主要是E2(雌二醇)的总量逐渐减少;在绝经过渡期，由于无排卵导致孕酮不足时，卵泡发育生成的E2可能不缺乏，若卵泡发育的数目多，程度高，或持续，E2甚至相对过多。绝经后卵泡不发育，基本不产生E2。在增高的Gn作用下，间质分泌睾酮(T)增多。卵巢分泌的另一类激素-肽类激素，如抑制素(inhibin)逐渐降低，其下降先于E2 。

二、女性绝经的具体体征有哪些呢

　　1.月经变化 绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%。不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。

　　2.潮热出汗 潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状。发生率为70%～80%，25%～50%可持续5年以上。表现为阵阵发热，起自胸部，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有头晕、心悸、乏力，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升，发作后降至正常，可能与发作时血流速度加快有关，没有更多的临床意义。潮热发作时，虽然有血管扩张，但并没有血压变化。潮热常是卵巢功能衰竭的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10～20年以后才出现;多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。

　　3.精神神经症状 主要表现为情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执，注意力不集中，失眠，头痛，记忆力下降，神经衰弱，抑郁等症状，严重者似精神病表现。其发生可能与5-羟色胺、内啡呔等神经递质有关，也与个体的性格、职业和文化背景等有关。家庭中的突然事件，如亲人死亡、离婚、退休、子女离家等，都可能加重症状。

　　4.泌尿生殖器萎缩 绝经后由于雌激素缺乏，内外生殖器和膀胱、尿道都会发生萎缩。阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄，检查时可见毛细血管透过上皮呈散在性红点，容易招致感染，因而老年性阴道炎成为绝经后妇女十分常见的疾病。子宫颈和子宫体都萎缩，常可以见到子宫颈变平。卵巢萎缩而摸不到。绝经后妇女如摸到卵巢，应注意肿瘤。泌尿系统的萎缩常表现为尿频、尿急和应力性尿失禁。盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出。生殖器的萎缩会导致性交痛、性生活困难，而出现继发性性欲丧失。

　　5.第二性征变化 乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩，并下垂。皮肤失去雌激素的作用，表皮细胞的有丝分裂减少而变薄，丧失弹性，出现皱纹。

三、女人绝经后怎么保养

　　1、少穿高跟鞋

　　人到中年骨质较为疏松，骨头脆弱，所以过了中年要少穿高跟鞋，常穿鞋底厚一点的鞋子，以保证鞋的缓冲能力，减少脚掌的压迫。

　　2、避免久坐

　　中年女性要注意避免久坐，并加强腰部锻炼。平时扭扭腰，做做慢跑，适当补充钙和维生素D，可以防止腰痛以及防止骨头僵化、疏松。

　　3、自检乳房

　　女性绝经后依然有得乳腺疾病的风险，还是应该常做自查。此外，可以选择合适的文胸，帮助保持乳房形状，缓解乳房下垂等问题。

　　4、控制饮食

　　控制平衡饮食，少吃高脂食物，并在不损伤骨骼的前提下，加强心脏功能锻炼。在医生指导下，从绝经早期开始进行激素补充治疗对保护心血管也有益。

　　5、多做运动缓解压力

　　情绪激动或低沉，对每个人而言都不利于身心健康，尤其是绝经后的女人。绝经后的女人是比较容易动肝火，但是这完全可以控制住，情绪的控制方法可以通过食疗，也可以通过运动。练瑜伽、游泳、跳舞等有氧运动，不仅能放松身心，还能促进身体新陈代谢，两全其美。

　　6、雌激素的补充

　　芝麻以“富含维生素E的魔法师”著称，它能促使卵巢发育和完善，使成熟的卵细胞增加，刺激雌激素的分泌。有利于雌性激素和孕激素的合成。红糖含有丰富的微量元素，对女性补血的效果很好，长期服用，对雌激素水平的稳定大有益处。还有黑豆、枸杞、花生、薏米、黑米、蜂王浆等天然雌激素食物。

　　7、食疗保养卵巢

　　大量雌激素靠卵巢分泌，如果因其他原因导致体内雌激素持续流失，势必会为卵巢增加压力，就像一台高负荷工作的机器，迟早会出问题。平衡体内雌激素，缓解卵巢压力，有助于保养卵巢。但切不可盲目补充，应该选择具有平衡、调理作用的植物雌激素，例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝。

四、女性绝经后易患的疾病

　　绝经后，冠心病的发病率会呈直线上升趋势。河南省人民医院心内科主任医师高传玉说，绝经前，女性体内雌激素较高，而雌激素有增加心肌收缩力、扩张血管、降低血黏度、降脂的作用，所以，女性在月经期间，心血管疾病的发病率比男性低。绝经之后，女性的代谢出现紊乱，雌激素分泌急剧减少，血液内的脂肪就更容易沉积在血管壁上，使血管壁凹凸不平，并破裂形成血栓，堵塞心血管，继而发生心肌梗死。

　　冠心病的症状除了胸痛外，最常见的是呼吸困难，其他症状往往不明显，或容易被误认为是其他病，比如头晕、肩部不适、颈部、下颌疼痛等。另外，心肌梗死发作的女性中，70%的患者在一个月前有易感疲劳、失眠、呼吸急促等症状。所以，异常疲乏是女性发生冠心病的重要先兆，应高度警惕。

　　郑州大学二附院内分泌科主任医师张苏河说，骨质疏松，是绝经后女性面临的另一个问题。女性体内的雌激素，有促进降钙素分泌的功能，降钙素的主要工作，是负责将血液中的钙质沉积到骨头里，所以，雌激素缺乏时，骨头里容易缺钙，就容易出现骨质疏松。

　　女性朋友，一般在绝经5年后出现骨质疏松，判断骨质是否疏松的最简单方法，是看有无腰、背部的疼痛，服用消炎、止痛药效果不明显，且长时间固定一个姿势或久坐、久立时，疼痛症状加剧。医生判断骨质疏松的方法也很简单，只需做骨密度检测即可。

　　绝经后的女性还容易“发福”，特别是腹部肥胖。雌激素参与糖和脂肪的代谢，当雌激素分泌减少，女性体内脂肪的分布会出现明显变化，腹部内脏的脂肪，增多明显。