烦躁、易怒、失眠…… 刚过四十，我更早了？

　　2016-10-21 讯　　四十岁以后的女人，事业逐渐走向巅峰，开始告别一边照顾孩子一边为工作操心的艰苦时期，然而，睡眠质量严重下降，经常情绪低落，脾气变差，皮肤的光泽不再，体重也增加了……

　　根据WHO估计，到2030年，我国的更年期女性超过2.1亿。糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病，老年性痴呆症、妇科肿瘤等集中向更年期女性袭来。

　　更年期治疗，就是缺什么补什么

　　看到这些真觉得“更年期”是“苦不堪言”啊!其实还有看不见摸不着的一些伤害，没有了卵巢雌激素的保护，心脑血管疾病、骨质疏松、老年痴呆都会逐渐侵袭绝经后的女性。

　　难道只能痛苦地度过“更年期”吗?当然不是!

　　首先需要调整心态，合理作息和均衡饮食，并不是所有的妇女都会经历所有难受的症状，症状轻微的可以对症治疗，吃些中药或者植物药都可以很好缓解症状。

　　当然治病还需“对因”治疗，那就得缺什么补什么，更年期主要是分泌雌激素的卵巢功能减退了，雌激素少了，因此合理补充雌激素才是真正的解决办法。补充激素治疗不仅可以有效缓解潮热盗汗等更年期近期症状，还能有效预防骨质疏松和心血管疾病等更年期远期危害。

　　自测

　　我快到更年期了吗?

　　如果您出现以下症状要考虑了：

　　月经乱：如果年龄超过40岁，出现有2次月经周期与正常周期相比，相差(可以是延长也可以是缩短)7天以上，就可能是进入更年期的信号了。

　　潮热出汗：也就是血管舒缩症状，这种出汗表现为突发突止，一般持续时间少于1分钟，严重时每天十几至数十次。

　　烦躁易怒：身体不舒服，再加上身体激素水平不稳定，“情绪的小船说翻就翻”，有些人表现为伤心欲绝，甚至患上抑郁症，严重的有自杀倾向。

　　睡不着：不是睡不着就是睡眠浅，总醒或者早醒，甚至干瞪眼到天明。

　　衰老症状：绝经后的一些女性则逐渐出现皮肤松弛、关节疼痛、性交疼痛、反复泌尿系统感染症状等。

　　七类人不能用雌激素

　　雌激素是想吃就可以吃吗?当然不是!女性朋友需要做过全面体检后由相应的妇科内分泌医生进行判断，比如有下列任一情况的妇女就不适合使用激素补充治疗：

　　●不明原因生殖道异常出血。

　　●已知或可疑乳腺癌。

　　●未治疗的子宫内膜增生或可疑子宫内膜癌。

　　●系统性红斑狼疮。

　　●6个月内患有活动性的血栓栓塞性疾病。

　　● 性激素依赖的肿瘤。

　　●已经怀孕。

　　专家答疑

　　“雌激素补充”女性最关心的几个问题

　　我怎么知道该吃哪种雌激素?

　　这个问题还是交给医生吧，不过您对是否还要有规律的月经可以和医生进行沟通，很多药物都可以满足您对月经和缓解症状的要求。

　　激素补充何时停药呢?

　　没有限制，一旦开始服用建议不要吃吃停停。《2011国际绝经学会指南》认为：没有理由强制性限制激素补充治疗的使用时限，不过定期随访非常重要。如果您能做到定期复诊随访，正确评估收益和风险，可以长期服用。停药有两种情况：一是“不能吃了”，即在随访中发现了服药的禁忌证;二是“不想吃了”，你随时可以停药，不过停药过早症状有可能反复哦。

　　补充激素会得癌吗?

　　总的来说，得癌的几率是万分之一。国外临床研究，对使用激素补充治疗的绝经妇女随访观察长达5年甚至10年，使用不同的雌、孕激素会有高低不同的乳腺癌发生风险，而乳腺癌风险的关键在于孕激素的选择，选择用天然或接近天然的孕激素导致乳腺癌的风险远低于合成孕激素。

　　激素补充治疗会导致中风、心梗等疾病吗?

　　对于年龄<60岁且无心血管系统疾病、绝经<10年、有绝经相关症状的妇女，在围绝经期尽早使用绝经激素治疗，可以降低风险，增加获益;相反，在老年妇女中使用，特别是超过60岁的妇女，绝经激素治疗会增加心血管疾病的发生率和死亡率。在适当的时候使用绝经激素治疗，能降低心血管疾病的发生率和死亡率，同时还能预防雌激素水平下降导致的骨质疏松。

　　激素补充会导致发胖吗?

　　雌、孕激素不是平时所说的肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素容易导致人发胖，雌、孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。同时，不同的激素补充药物对身体的总体脂肪和脂肪的分布也存在不同的影响。选择合适的雌、孕激素组合，可以避免体重的增加，甚至可以减轻体重。

　　北京大学第三医院妇产科 王威

　　更年期发胖

　　不是雌激素下降的错

　　很多人把更年期发胖怪罪于雌激素水平下降，这个帽子还真有点大了。雌激素下降的影响，更明显的在于改变脂肪的分布，引导脂肪在腹部堆积，导致身材走形。而腹部是脂肪堆积最危险的部位。

　　女性40岁以后，肌肉量和基础代谢率呈现逐年下降的趋势，加上运动量减少，能量消耗减少了，如果吃得跟过去一样多，发胖是必然的。此外，更年期身体不适、情绪不稳、与家人同事冲突增多，可能触发情绪化进食，很多女性变得嗜好甜品。年龄增加和生活方式变化才是更年期发胖的主要原因。

　　如何抵抗更年期发胖?

　　●选择健康，永远不放弃管理自己。更年期发胖与其说是宿命，不如说是选择。您需要选择科学的方法，并且愿意为之付出。

　　●避免极端的减肥方法，避免骨质和肌肉的加速流失。生活宽裕、工作压力不大却出现更年期提前的病人，现在并不少见，很多妇科大夫归因于不合理的减肥，节食不当会加快衰老。

　　●减少饮食。想维持体重，饮食应该比以前减少。想减重，能量必须进一步减少。

　　●优化饮食结构。摄入更多优质蛋白对抗肌肉流失，足够的钙质保持骨骼健康。少吃馆子和工业食品。戒除甜品、饮料，多吃新鲜、有营养的食物。

　　●控制情绪化进食。甜品带来的安慰是短暂的，吃对了才是爱护自己。

　　●合理运动。没有运动经验、运动习惯的女性，建议在专业指导下运动，避免受伤。

　　●寻求同伴支持。您可以加入减肥社区，也可以与身边同事、闺蜜结成互助伙伴。

　　●寻求专业支持。更年期是人生的正常过程，肥胖则是一种慢性疾病，医生是您的有力支持。