黑色素瘤与日照的关系 黑色素瘤的治疗

一、哪些黑色素痣需要去除

　　有的黑色素痣患者因为各种原因没能及时对其进行治疗，导致黑色素痣面积不断扩散，严重影响到了患者的容貌。造成了性格孤癖、内向、甚至走向极端。如果痣体迅速生长变大，颜色变浅或加深发亮，痣上的短发脱落，痣的周围发亮，痣上的短发脱落，痣的周围发红，隐红可见到血丝，表面有破溃结痂甚至形成经久不愈的溃疡。附近的淋巴结肿大，或者在大痣的周围出现一些卫星样的小痣等，都暗示痣有恶性变的倾向，应及时处理。

　　过大的痣：研究表明，较大的黑痣比较小的黑痣恶变的几率大(巨痣除外)。因为痣的大小有时可预示将来是否会引起麻烦。

　　暴露在外的痣：阳光或紫外线可能增加痣发生变化的机会，因而长期明显暴露部位的痣最好要去除。

　　先天就有的痣：一个人生来就有的痣演变为癌的危险性较后天性的痣要大得多。

　　不稳定的痣：会痛、会痒、会变色的痣。

　　易磨擦的痣：长在易摩擦部位的痣有较高几率转为恶性痣。如长在手掌和足部、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位色素痣，恶变几率高。

二、怎么鉴别黑痣和黑色素瘤的区别

　　恶性黑色素瘤的发病与紫外线的照射，先前存在的结构不良痣，遗传因素，长期慢性摩擦，外伤，内分泌因素及化学致癌物，免疫缺陷等多种因素有关。

　　恶性黑色素瘤在我国的发病率并不高。据1998年上海市市区居民恶性肿瘤的发病率的统计报告，恶黑的发病率为0.5/10万。据最新统计数据，据2007年的恶性肿瘤发病率的统计报告，男性恶黑的发病率为0.84/10万；女性恶黑的发病率为0.72/10万。

　　怎么鉴别黑痣和黑色素瘤的区别

　　鉴别黑痣和黑色素瘤，根据美国国立癌症研究所提出的ABCD早期诊断恶黑的方法。即是用四个特征来区别其不同点。

　　A不对称性：将黑痣一分为二，两边不对称。

　　B边缘不整齐，呈锯齿状的改变。

　　C颜色杂色，黑中带蓝，或黄中带棕，或黑中带灰。

　　D直径大于5mm。

三、黑色素瘤与日照的关系

　　黑色素瘤主要分四种：第一种是恶色雀斑痣样黑色素瘤，主要发生在面部、头颈部，西方人较多见。第二种是浅表扩散型，常发于躯干、小腿部位。第三种是结节样型，是黑色素瘤的后期表现。第四种是肢端型，好发于手、足部位，也是中国人最常见的发病类型。

　　发生黑色素瘤的影响因素主要与种族有关。白种人皮肤内的黑色素明显少于黑种人或黄种人，抵御紫外线的能力相对较弱，黑色素瘤的发病率高。其次是环境因素，皮肤长期暴露于日光下，增加了黑色素瘤的发生几率。最后，病毒感染、放射线可能与黑色素瘤的发生有一定关系。

　　知名跨国医疗服务机构美域健康专家介绍，黑色素瘤可由色素痣恶变而来，也可直接发生在皮肤上。避免将裸露皮肤长时间暴露在日光下，以及避免皮肤部位的外伤，是目前我们能够预防黑色素瘤发生的可知方法。

　　与其它肿瘤的确诊依据一样，黑色素瘤也要通过组织病理学切片进行确诊，一旦高度怀疑黑色素瘤，病理学检查是必要的。

四、黑色素瘤的治疗

　　远处转移性黑色素瘤

　　对于内脏或非内脏器官远处转移的患者，需接受组织学确诊并行完整的分期研究。再次分期检查通常包括脑部 MRI（或有静脉对照的 CT 扫描），还有全身 PET-CT 或胸部、腹部和骨盆 CT，从而获得黑色素瘤最常见转移部位的影像学数据。

　　组织学标本至少应分析 BRAFV600 是否存在突变或缺失。NRAS 或 KIT 突变的检测也越来越多；包含数十至数百个癌症相关基因的下一代测序会为黑色素瘤潜在突变提供大量数据。

　　远处转移的局部治疗

　　晚期转移性黑色素瘤不像局部黑色素瘤，通常不选择外科手术。然而，对于软组织或单个内脏器官的局限性转移，多学科治疗小组应讨论确定肿瘤特性（如肿瘤动力学）后的转移灶完整切除是否可行。

　　然而，对于大多数患者来说，远处转移灶手术是姑息性治疗，仅在罕见情况下是治愈性的。姑息性手术或放疗常见的适应证是脑转移瘤、小肠转移后出血或梗阻、有症状的病变（皮肤、皮下组织、淋巴结或骨）。孤立转移（包括大脑）患者偶可获得术后长期控制。