手术伤口化脓出血的原因 术后伤口化脓怎么办

一、手术伤口化脓出血的原因

　　伤口化脓是因为破损的伤口或组织被病菌感染而所发生的病理变化，70%是直接受到了由化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)引起的感染。通过革兰氏染色法把化脓性链球细菌分为了革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，革兰阳性菌包括葡萄球菌、链球菌等，革兰氏阴性菌包括奈瑟氏菌属、莫拉菌属(卡他布兰汉菌)、假单胞菌属、埃希菌属、变形杆菌属、无芽孢厌氧菌(如拟杆菌)等。其中危害最大的是革兰氏阳性菌—金黄色葡萄球菌，这种病菌进入伤口后繁殖很快，而且释放出一种透明质酸酶来消化皮下组织给自己提供养料。

　　与此同时，机体的免疫系统也开始反应，以抵抗金黄色葡萄球菌等致病菌的入侵。血液中具有吞噬能力的白细胞的数量很快增加，并纷纷游出血管，渗入伤口部位吞噬掉病菌，同时释放一些酶来消化掉那些已被病菌破坏的组织，机体通过调节抵抗抑制病菌进一步扩散，而将其局限在化脓部位，逐步消灭。

　　化脓部位由于血管充血，流去的血液较多，因而看上去发红;由血管游出的白细胞增多加上渗出的液体增多，局部出现肿胀;化脓处的白细胞和细菌激烈战斗，使用了大量的“化学武器”，因而产生的热量很多，摸上去很热;由于化脓处肿胀，压迫皮下组织的神经而产生疼痛感，因而化脓部位使人体很不舒服，化脓性炎症(purulent inflammation)的四大特征是：红、肿、热、痛。化验血液显示白细胞会增多，测量体温也会增高，用显微镜检查脓液，可以发现大量的金黄色葡萄球菌和白细胞及已经破裂的白细胞，吞噬细菌后的白细胞叫做“脓细胞”，所以化脓或感染时如果化验一下血，会发现白细胞的数量比正常人要高得多。

二、术后伤口化脓怎么办

　　专家指出，发生伤口感染可以使用抗生素药进行治疗，如阿莫西林、头孢克洛等消炎药治疗。另外，发生了伤口 感染我们首先应该做的就是伤口部位的检查以及消炎工作，尤其对伤口部位渗出物进行细菌培养，根据细菌培养结果 针对性的选择抗生素药物进行治疗。

　　对于伤口感染用什么药这样的问题，患者们还要注意，如果患者伤口部位渗出液较多，同时伴随有较多的脓液， 可使用生理盐水对患者的伤口进行冲洗。

　　如果患者的伤口感染化脓较为严重，需要针对性的做好伤口的引流工作，避免脓液淤积伤口，影响伤口的愈合速度。

　　处理伤口之后应该每天坚持对伤口进行换药工作，普通伤口常规药物换药，一些较为严重的伤口，可使用收口方之类能够促进伤口愈合的药物进行治疗，伤口感染的的话，针对性的应用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克洛等,这 些选择最好根据细菌培养结果选择。

　　对于一些感染较为严重的伤口需要及时做好伤口部位的清创工作，清除患者创面的死皮以及感染源，清创后坚持换药。常见的清创方法有：外科清创(用刀剪剪除死皮)、机械清创(用外力擦拭,镊子钳除死皮)、酶解清创(用水解酶、枯草杆菌酶等分解死皮)、自溶清创(用封闭敷料截住伤口水分,软化死皮,伤口渗出中的酶溶解液化死皮,随更换敷料时清除)。

三、伤口的护理方法

　　伤口的护理方法

　　遵医嘱定时服用消炎药品，保持伤口周围皮肤的清洁、干燥，以防伤口化脓感染。如果伤口处发痒，只需隔着纱布轻按几下就能止痒。切勿隔着纱布或揭开纱布乱抓乱搔，以免引起伤口破损和出血。

　　再者还应注意伤口部位的活动不可过度，以免导致伤口的崩裂，影响愈合。若伤口在上肢，在缝合后应即将患肢悬吊在胸前;若伤口在下肢应尽量减少行走，更不易奔跑，多卧床休息并且抬高患肢。这样有利血液回流、加速伤口愈合。

　　伤口在治疗期间千万不要沾水。以防发生感染，一般来说，有下列情形时，需要对伤口进行清洗：

　　1 伤口感染

　　2 渗出液过多

　　3 有坏死组织(干痂或者腐烂组织碎片)以及异物

　　4 为了减少伤口的污染

　　当你决定对伤口进行冲洗时，对冲洗液的选择必须是对伤口愈合过程没有损害的。现已证实，所有表面消毒制剂如聚烯吡酮碘以及双氧水都具有细胞毒作用，因此伤口局部使用抗菌药物都受到了质疑。目前，只有水、生理盐水(浓度0.9%)以及等渗盐水被证实对伤口没有任何影响。同时，冲洗液的温度还需要保持与正常体温接近。因为低温不利于伤口组织细胞的分裂与增殖。一般来说，如果伤口局部温度下降2-3℃，常需要3-4小时才能恢复至正常的37℃。

四、伤口感染后的饮食注意

　　1、适宜伤口愈合的食物：

　　1)锌 缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中;

　　2)脂肪 脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损;

　　3)鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处;

　　4)葡萄糖 糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素;

　　5)蛋白质 饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等;

　　6)维生素A能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中;

　　7)维生素C可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、橙是维生素C的宝库;

　　2、不利于伤口愈合食物：

　　比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等，因为它们容易引发感染。