左心耳封堵术联合消融可改善房颤预后

　　最新研究显示，左心耳封堵术联合传统消融治疗在改善房颤患者1年预后方面优于单纯消融治疗。

　　该前瞻性观察性研究的目的是评估传统房颤消融术前进行左心耳封堵术（Lariat）对持续性房颤患者的影响。研究共纳入138例持续性房颤患者，其中69例接受左心耳封堵术治疗30天后再进行房颤消融，69例对照者只进行消融治疗，主要终点是消融后1年内无抗心律失常治疗情况下未发生房颤。

　　研究组患者左心房容积大于对照组，而且前者CHADS2、CHADSVasc与HAS-BLED评分也较高，但两组患者消融期间的损伤类型相似。研究组与对照组主要终点发生率分别为65% vs. 39%（P = .002），排除既往消融治疗影响之后结果相似（62% vs. 41%；P = .028）

　　对照组因复发而需再次消融者多于研究组（16% vs. 33%；P = .018），在需多次消融的患者中，接受左心耳封堵治疗者更易达到主要终点（77% vs. 58%; P = .018）。对照组与研究组房颤复发平均间隔分别为19个月（IQR，11~25个月） vs. 27个月（IQR，20~40个月，P = .03）。

　　多变量分析显示，基线高龄（OR = 1.043；P = .037/年）、左心房容积较大（OR = 1.021；P = .003/ ml）及左心耳封堵术失败（OR = 3.343；p = .004）均可独立预测1年时房颤复发。

　研究组总结道，左心耳是房颤发生及持续存在的重要位置，而左心耳封堵联合传统房颤消融似乎可减少持续性房颤的复发。