北京每5人就有一个胖子 肥胖症如何预防？

　　北京市卫计委昨日通报，依据该市三年一次的慢性病及危险因素监测数据显示，2014年18—79岁常住居民肥胖率为21.9%，也就是说每5个人中就有1个肥胖患者，比2011年上升了3.8%。

　　据了解，世界卫生组织（WHO）推荐用体重系数[BMI=体重（公斤）/身高（米）2]来衡量和判定人体胖瘦程度。判定标准是：18.5≤BMI<24为正常，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。为了市民的健康，北京市卫生和计划生育委员会和北京市体育局于今年6月10日共同启动并组织开展以控制体重为主题的“阳光长城计划——城市减重行动（2015-2020年）”。

　　肥胖的可怕之处是什么？肥胖会引发一系列的毛病。

　　1、肥胖伴糖代谢异常及胰岛素抵抗。肥胖可导致糖代谢异常并发生胰岛素抵抗。肥胖与2型糖尿病的发病率有密切关系。在40岁以上的糖尿病人中70%～80%的人在患病之前已有肥胖症。

　　2、肥胖伴高脂血症。肥胖常合并高脂血症、高血压、糖耐量异常等，并成为动脉硬化的主要原因。最近，越来越多的研究认为肥胖者的脂肪分布，尤其内脏型肥胖与上述合并症明显相关。

　　3、肥胖伴高血压。肥胖者高血压患病率高，肥胖是高血压的危险因子，高血压可致肥胖。多数流行病学调查结果显示，肥胖者高血压的发生率高。肥胖者循环血浆及心排出量增加，心率增快。由于持续性交感神经兴奋性增高及钠重吸收，增加而引起高血压，进而引起末梢血管阻力增加而发生高血压性心脏肥大。

　　4、肥胖伴心脏肥大及缺血性心脏病。肥胖常与高血压病、高脂血症以及糖耐量异常等疾病同时并存，而这些疾病又与动脉硬化性疾病的发生密切相关。在肥胖者中，左心室舒张末压异常增加，有时会导致心脏肥大。心脏肥大产生的心肌缺血常加剧舒张功能障碍。

　　5、肥胖伴阻塞型睡眠呼吸暂停综合征。肥胖者发生阻塞型睡眠呼吸暂停综合征OSAS的可能性是非肥胖者的3倍，成年肥胖男性约50%以上有可能发生OSAS。

　　肥胖如何保健？

　　1、营养治疗与运动治疗

　　对于肥胖症患者，首先应进行营养与运动治疗，应该在专科医生指导下进行规范的治疗。控制饮食将摄入的能量总量限制在1000-1500kcal/天，减少脂肪摄入，脂肪摄入量应为总能量的25%-35%，饮食中富含水果和蔬菜、膳食纤维；以瘦肉和植物蛋白作为蛋白源。减肥膳食中应有充足的优质蛋白质，除了补充必要的营养物质，还需要补充必要的维生素、矿物质及充足的水分。还要改变饮食习惯，在吃东西时需要细嚼慢咽，这样可以减慢营养物质吸收，控制能量摄入。

　　2、药物治疗

　　目前常用的治疗肥胖症的药物主要有两类：一种是作用于中枢的食欲抑制剂：此类药物又称厌食性药物，它是通过影响神经递质的活性，减少5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，从而减少食物摄入量，抑制食欲和提高基础代谢率来减重，如西布曲明。还有一种是作用于外周的脂肪酶抑制剂：通过阻断饮食中部分脂肪的吸收达到减肥目的，如奥利司他，在胃肠道道抑制胃脂肪酶和胰，从而减少脂肪的吸收约30%。

　　3、外科治疗

　　控制饮食、运动治疗或药物治疗，有时候不能达到理想的减肥效果。外科手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段，胃肠外科手术不仅能减重，同时可能改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病，尤其是2型糖尿病，治疗重度肥胖，预防、减缓甚至阻止肥胖并发症的发生发展。

　　根据减肥原理不同，减重手术分为三类：

　　（1）限制性手术，如：可调节胃束带术、袖状胃切除术。

　　（2）吸收不良型手术，如：腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转流术。

　　（3）既限制胃容积又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手术。随着腹腔镜技术临床应用的成熟与发展，腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式。