血栓闭塞性脉管炎是什么病 血栓闭塞性脉管炎怎么护理_

一、什么是血栓闭塞性脉管炎

　　1、血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20-40岁的男性。属于中医“脱疽”范畴。

　　2、本病病因不明，其诱发因素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20-40岁的男性，初期行走时小腿酸胀，停下休息几分钟再能行走，称为间歇性跛行。小腿处伴有游走性浅静脉炎。如不治疗，病变逐渐加重，可产生溃疡或坏疽。体格检查有肢体皮温降低，足背或胫后动脉搏动减弱或消失。

　　3、 英文名称:thromboangitis obliterans。发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性节段性炎症性血管损害;病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。

二、血栓闭塞性脉管炎有什么症状

　　血栓闭塞性脉管炎是青壮年的动脉和静脉的一种周期性、节段性炎症病变。病变多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。

　　1.疼痛：

　　(1)间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫止步，休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状称为间歇性跛行。

　　(2)静息痛：患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈，夜间尤甚，患肢抬高时加重，下垂时减轻。

　　2.感觉异常：患肢发凉或灼热、发痒、针刺、酸胀、麻木等感觉，甚或有大小不等的感觉完全丧失区。

　　3.营养障碍：患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾(指)变细、趾(指)甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩;肢端溃疡或坏死，伴患肢肿胀，皮色暗红或紫暗。

　　4.肢体动脉搏动减弱或消失。

　　5.游走性浅静脉炎：约40%的患者在发病前或过程中，在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。

三、血栓闭塞性脉管炎怎么鉴别诊断

　　1、动脉硬化闭塞症：其特点是男女都可发病，年龄多在45—40岁以上，不一定有吸烟嗜好。身体其他部位的动脉有硬化表现，如冠状动脉，肾动脉、眼底动脉，颞浅动脉等。在大血管部位可能闻及血流杂音，但无游走性血栓性浅静脉炎的表现。病变位于下肢较大动脉，多数是髂动脉、股动脉和腘动脉，其次是胫后动脉，很少侵犯上肢动脉。血液学检查显示血胆固醇、甘油三脂浓度升高。X线检查可显示动脉有钙化斑点;动脉造影显示管腔有不规则的充盈缺损，如虫蚀样。阻塞远段动脉可经侧支血管而显影，呈显著扭曲现象。病理检查中动脉中层和内膜均有变性，静脉未受累。

　　2、雷诺综合征：其特点有，患者多为青壮年女性;发病部位在上肢的手指比下肢的足趾多见而且对称性侵犯病;桡动脉、尺动脉或足背动脉搏动正常。

　　3、糖尿病性坏疽：肢体出现坏疽时，都应联系到糖尿病的可能性。由糖尿病造成的坏疽，都有繁渴，善饥和多尿等糖尿病史，尿糖阳性，血糖增高。坏疽疮面常呈湿性肿胀。

　　4、结节性动脉周围炎：本病主要侵犯中，小动脉;肢体可出现类似血栓闭塞性脉管炎的缺血症状。其特点是：病变广泛，常累及肾、心脏、胃肠道等动脉;出现皮下结节循动脉行经而犯病;化验检查呈高球蛋白血症;活动组织检查可以明确诊断。

　　5、游走性血栓性浅静脉炎：血栓闭塞性脉管炎可出现游走性血栓性浅静脉炎，与原发性类型几乎完全相同，只有等到前者出现动脉功能不全时，才能鉴别。

四、血栓闭塞性脉管炎要如何治疗

　　一、非手术治疗

　　非手术治疗包括血管扩张、祛聚、蛇毒制品等药物和中药治疗，以及交感神经封闭术、高压氧舱疗法、交替正负压疗法及止疼药物等。

　　1.扩血管药物可缓解血管痉挛，促进侧枝循环形成，改善患肢的血液供应。

　　2.低分子右旋糖酐等祛聚药物，可降低血液粘稠度，改善微循环，防止血栓的发展和蔓延。

　　3.交感神经封闭可在短时间内解除疼痛，特别对合并有严重血管痉挛者，效果更明显。

　　4.高压氧舱疗法，可增加肢体的组织供氧，减轻疼痛，对促进溃疡的愈合有一定作用。

　　5.镇痛治疗：疼痛是本病患者的较为突出的症状，患肢出现溃疡、坏疽或继发感染者，疼痛更为严重。一般止痛药物常难以奏效，此时可适当地使用吗啡或杜冷丁类止疼剂。为预防药物成瘾，可采用普鲁卡因股动脉内注射及腰交感神经封闭术等，以减少止疼药物的用量。腰交感神经封闭术效果明显者，应及时行腰交感神经节切除术。

　　不管用什么方法治疗，首要的工作是力劝病人戒烟，以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激而引起的血管收缩作用，并要求家属协助并监督。已戒烟者，应继续巩固戒烟成果，不能因重新吸烟，使病情出现反复。

　　二、手术治疗

　　手术治疗有多种方法，诸如动脉内膜剥脱术、自体或人工血管搭桥术、腰交感神经节切除术、静脉动脉化、大网膜皮下移植术及腔内动脉成形术等。

　　腰交感神经节切除术(包括手术切除或药物切除)能降低患肢血管的张力，扩张血管，促进侧枝循环，改善患肢血液供应。如有可能，应争取行动脉内膜剥脱术或动脉旁路术，静脉动脉化及大网膜移植术主要用来治疗广泛性动脉闭塞的患者。对肢端已发生坏疽者，则应行截趾或截肢术。