肾源性水肿有什么特点 肾源性水肿要怎么治疗

一、肾源性水肿的分类

　　肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿。肾源性水肿可分两类，即以蛋白尿导致低蛋白血症为主的肾病性水肿，和以肾小球滤过率明显下降为主的肾炎性水肿。病因：

　　①肾小球滤过率降低，水钠潴留。

　　②全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙。

　　③血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织间隙。

　　④有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重了水钠潴留。

　　(一)肾病性水肿

　　肾病性水肿是肾病综合征的四大特征之一。后者除全身水肿外，还有蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。凡引起肾病综合征的原因，包括脂性肾病、膜性肾小球肾病、膜性增生性肾小球肾炎、肾淀粉样变性病、肾小球硬化等，都能引起肾病性水肿。

　　(二)肾炎性水肿

　　主要见于急性肾小球肾炎患者。本病多由循环血中的免疫复合物所引起。临床表现尿的变化(血尿、蛋白尿、红细胞管型、少尿等、高血压和水肿。急性期过后水肿可消退。

二、肾源性水肿的特点

　　水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

　　肾源性水肿的鉴别：

　　(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。

　　(2)肝源性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

　　(3)营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的潴留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。

三、肾源性水肿的治疗

　　1、病因治疗是根本，积极治疗肾小球肾炎、肾病综合征。但奏效缓慢。

　　2、限制钠盐：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症。

　　3、利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷。

　　4、控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性。

　　5、中医治疗：中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，具体方法如下：

　　(1)宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

四、肾源性水肿的食疗方法

　　1.鲫鱼羹

　　鲫鱼500克，大蒜1头，胡椒3克，川檄3克，陈皮3克，砂仁3克，荜拨3克。先将鲫鱼去鳞及鱼杂，将诸佐料放入鱼肚内缝合，煮熟作羹，调味食之。适宜于脾阳虚水肿者。

　　2.白茯苓粥

　　白茯苓15克，梗米100克，胡椒粉、盐、味精少许。先淘净梗米，与茯苓同入锅内，加水适量，用武火烧沸后，转用文火烧至米烂，加味精、盐、胡椒粉等。一日2次，早晚餐食用。慢性肾炎饮食有健脾和胃、消水肿的作用。

　　3.鲫鱼汤

鲫鱼一尾(250～500克)，松萝茶30克，砂仁6克，陈皮6克，椒目12克，红皮大蒜6辩(独头者最佳)。先将鱼去鳞及鱼杂.将诸药用纱布包后加入鱼肚内煮熟，吃鱼喝汤，勿用盐，无糖尿病者可放少许白糖及白醋。可治疗肾病综合征之水肿，既能提高血内蛋白，又可利水消肿，每周2～3次。

　　4.车前子粥

　　车前子15克，粳米100克。先淘净粳米，再洗净车前子，除去杂质。将车前子装入纱布袋并扎口，放入祸内，加适量水，用中火煮成汁，然后弃去纱布袋，加入粳米煮烂成粥，每日早晚食用。有利水消肿、和胃之功能。