窦性心动过缓很严重吗_窦性心动过缓的患者需要做什么检查

一、窦性心动过缓是不是很严重

　　窦性心动过缓55次/分不是很严重的，窦性心动过缓有生理性和病理性的。生理性的可以见于运动员、老年人和睡眠时，病理性一般与心肌炎，窦房结功能减退等有关系。

　　窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，没有症状是不需要治疗的。如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物如阿托品、显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。

在安静状态下，成年人正常心率为每分钟60次至100次，低于60次被称为心动过缓，超过100次被称为心动过速。此前，医学界一直少有对心动过缓是否会导致心血管疾病的研究。

　　美国韦克福里斯特浸礼会医疗中心研究人员在最新《美国医学会杂志·内科学卷》网络版上报告说，他们跟踪和研究6700多名年龄介于45岁至84岁的志愿者。这些人在参与研究时没有罹患心血管疾病，但部分人经常服用调节心率以治疗高血压的药物。

　　研究人员在跟踪调查志愿者约10年后发现，无论志愿者是否服用了心率调节药物，心率低于每分钟50次与心血管疾病患病风险增加之间没有关联。

　　研究负责人阿贾伊·达罗德在一份声明中说：“绝大多数心率在每分钟40多次或50多次且没有症状的人，预后情况都很好。我们的结论对那些被诊断为无症状心动过缓的人应该是一种安慰。”

　　不过，这项研究也发现，心动过缓与服用心率调节药物的志愿者死亡率增加则有潜在的关联。

　　达罗德解释说，对于服用药物降低心率的人来说，心动过缓可能会带来一些问题，需要进一步研究，以确定这种关联是由心率还是服用药物引起。

二、产生窦性心动过缓的因素有哪些呢

　　窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。那么产生窦性心动过缓的因素有哪些呢？

　　1、心内因素

　　（1）迷走神经兴奋 大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

　　（2）窦房结功能受损 指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

　　（3）急性心肌梗死 窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）

　　2、心外因素

　　心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。

三、窦性心动过缓的患者需要做的检查项目有哪些呢

　　可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。

　　依靠心电图检查，有下列表现：

　　1、窦性P波的形态窦性心动过缓与

　　窦性心动过速时P波形态有较大差异 这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传；而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传。虽然窦房结的头、尾相差仅15mm，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。

　　2、窦性P波的频率 成人应<60次/min，通常为40～59次/min，多在45次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的报告。<45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/min，1～6岁应<80次/min，6岁以上应<60次/min.

　　3、P-R间期 0.12～0.25s.

　　4、QRS波 每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。

　　5、T波、u波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，u波常较明显医学教，育网|搜集整理。

　　6、Q-T间期 Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T（s）/应≤0.42s.

四、窦性心动过缓的一般治疗原则是什么呢

　　窦性心动过缓其实就是，当我们窦性心律每分钟慢于60次。那出现窦性心动过缓的时候应该怎么办呢？

　　1、治疗原则

　　（1）窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。

　　（2）如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素），或可考虑安装起搏器。

　　（3）如果窦性心动过缓患者竖线显著窦性心动过缓伴窦性停搏的话，并且患者还会出现晕厥的话，则需要安装人工心脏起搏器。

　　（4）原发病治疗。

　　（5）对症、支持治疗。

　　2、一般治疗

　　（1）对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

　　（2）在器质性心脏病（尤其是急性心肌梗死）患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品（注射或口服），甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。亦可口服氨茶碱。

　　（3）对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。