肠镜检查有哪些临床意义 肠胃病患者饮食注意事项

一、肠镜检查术前准备

　　1、检查日期由医生安排。检查地点：门诊胃镜室。

　　2、接受此检查需要作肠道准备。

　　3、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

　　4、检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml，禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液，每包冲开水1000ml，要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。

　　5、下午2点可进食，避免进食流质，3点钟由护工带您到门诊胃镜室，检查前30分钟护士将为您注射安定10mg，阿托品0.5mg，以减轻肠镜给您带来不适。

　　6、不宜带手机和BB机等电子设备入胃镜室，以免干扰机器正常运行。

　　7、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。

　　8、检查前一天晚上服用轻泻剂，第二天早晨可以口服硫酸镁或者甘露醇，同时多饮水。

　　9、必要时，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。

　　10、因为肠镜是一种侵入性检查，可能有并发症的发生，您在预约时还应该履行签字手续。肠镜检查结束后立即会出检查报告，部分病人因为活检需要等几天另出病理报告。

　　11、有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。

　　12、肠镜检查前，可以进行便隐血检测，确定为阳性者需要进行肠镜检查以确定出血位置。

二、肠镜检查的临床意义

　　适用疾病:大肠息肉;大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎;慢性结肠炎;结肠癌等。

　　电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。

　　1、原因不明的下消化道出血。

　　2、原因不明的慢性腹泻。

　　3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。

　　4、原因不明的中下腹疼痛。

　　5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

　　6、疑有慢性肠道炎症性疾病。

　　7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

　　8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

　　9、原因不明的低位肠梗阻。

　　结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。

　　另外:患者也可要求在全麻下做无痛肠镜，当你睡了一觉时，肠镜已做好了，但全麻的风险不可不考虑。

　　电子肠镜检查的禁忌症:肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。

三、肠镜检查的操作技巧

　　1、直乙结肠、乙降结肠移行部：通过不断旋镜循腔及拉直镜身，使降乙以下肠管基本套在30cm的镜身上。旋镜的目的是视肠腔变化将肠腔的走向转至视野的上方或下方，再作上下钮调节(有时需调节左右钮)暴露肠腔进镜。反复回拉结合摇镜、抖镜可以使镜身取直，把过长的、游离的乙状结肠套叠在镜身上，为下一步顺利进镜打下基础。

　　2、旋转式进镜：当肠腔在视野内且无明显转向时，不要直接向前送镜，而采用旋转式进镜。这里所讲的旋转式进镜不同于前面所说的旋镜，方法是右手握住镜身，不断小幅度沿镜身纵轴左右旋转镜身同时进镜，作者将这种进镜方法总结为旋转式进镜。其优点是可以将手部力量准确传递到内镜前端，防止镜身在体内成弓状弯曲，从而避免拉长游离肠管引起异常疼痛，预防袢曲形成;还能减轻右手进镜的力量，更轻松地完成操作。原理犹如持针灸针穿刺皮肤：直接进针需用力，且很易使针弯曲，如轻轻旋转则容易保持直线进入。此法简单、实用，特别适合在通过降、乙状结肠时使用。

　　3、结肠脾曲：如脾曲过度扭曲而使脾曲呈锐角，仅可见屈曲的皱襞遮盖住整个肠腔，此时盲目滑镜可引起病人疼痛，肠壁损伤，甚至造成穿孔。可改右侧卧位循腔进镜，或通过旋镜将皱襞转至视野的下方，将内镜前端送至皱襞处，左手将大旋钮向下旋转，镜端压住皱襞，同时钩拉、稍许退镜，使脾曲钝角化，暴露肠腔顺势进镜，同时左手回复角度钮。肠镜过肝曲困难时，亦可采用此法。

　　4、升结肠：当内镜前端刚过肝曲，常常是升结肠肠腔暴露充分，但进镜困难，甚至不进反退。多因为手部力量不能传递到内镜前端，肠镜在横结肠内呈弓状下垂。此时应先行退镜拉直镜身，请助手按压患者脐部，并用力向剑突肋弓方向推顶，以抵御结肠的下垂，再行进镜可获成功。

四、肠胃病患者日常生活中饮食需要注意的地方

　　肠胃病患者日常生活中的饮食需要注意的地方：

　　1.应该尽量少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、牛油、鸡油、羊油、鱼油、肥肉、动物内脏、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄等等。

　　2.一定要控制油的摄入量，如植物油(花生油、豆油、芝麻油、菜籽油等)限制于每人每日20～30克左右(约合2～3汤匙)。在烹调过程中，避免将动物性食品和植物油过度加热。

　　3.不吃或少吃油炸食品。

　　4.适量食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。

　　5.每日补充膳食纤维素30克以上。膳食纤维素是预防大肠癌的生力军，能降低大肠癌的发病率，如魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。

　　6.在维持主食量不变的前提下，用部分粗粮替代细粮，不吃或少吃油炸食品，并注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。