2018-01-03 08:26 来源:网友分享
一、直肠肛门指捡
肛指检查简单易行,直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。
二、实验室检查
1)大便隐血试验:此方法简便易行,是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。
2)血红蛋白检查:凡原因不明的贫血,血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。
3)血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA检查不具有特异性的诊断价值,因此不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后、监察疗效和复发方 面具有一定帮助。
三、内镜检查
凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。
纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断比较有效、最安全、最可靠的检查方法,绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。
四、双重对比造影
传统的钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难,而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒,目前已成为放射科常规检查。
五、CT诊断
CT不能作为早期诊断的方法,但CT对结肠癌的分期有重要意义,尤其对于估计不能直接手术,而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义,可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌)膀胱和前列腺。
手术后3个月时可作盆腔CT检查,作为基础片,以便于随访时对照用。手术后2~3年内应每隔6~8个月作一次CT检查,或当CEA升高时复查CT.此外,CT对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位,并确定适当的靶体积。
直肠癌的放疗和化疗分为辅助治疗和新辅助治疗,新辅助治疗实际上就是术前进行放化疗,辅助治疗的概念就是术后进行放化疗,目前对于直肠癌来说,对于肿瘤侵透肌层或淋巴结阳性的患者建议在手术之前做新辅助的化疗和放疗,现在国际上的趋势是主张放化疗同时进行的。
对于先做了手术的病人,如果是一个淋巴结阳性的病人,建议术后也要进行辅助的放化疗,对于没有淋巴结阳性的病人,存在了高危因素,比如侵到了浆膜外,淋巴结清扫数目没有达到6个,或者是有脉管癌栓或者年纪比较轻的病人,这样的病人也要建议他在术后进行辅助的放化疗。
大家都知道放疗和化疗在临床上会造成对人体正常细胞或者器官造成一些损害,直肠癌在进行放化疗时需要注意哪些方面呢?
放疗是一种双刃剑,所谓双刃剑就是它放疗、化疗没有选择你是肿瘤细胞还是非肿瘤细胞的辨别能力,是同时杀灭正常和异常的,由于肿瘤细胞增值周期比正常细胞时间长,所以利用正常细胞恢复比较快,利用时间差把肿瘤细胞杀到最低点,一般我们采用的方式都是这种方式。
但是目前治疗已经发展成靶向治疗,比如在结肠癌治疗方面,我们有阿瓦斯汀,是单克隆抗体,具有靶向作用,能对肿瘤血管内皮生长因子进行封闭,使生长信号难以传达,而且使新生血管不容易形成。另外肿瘤细胞表面有生长因子,还有一种药物是表皮生长因子受体的单克隆抗体,能通过和表皮因子受体结合,抑制肿瘤的增殖。
这种叫靶向治疗的药物,包括目前用于肺癌的易瑞莎,还有类似的埃罗替尼,这些药物都有靶向治疗的作用,目前化疗加上靶向治疗从原来的不分选择性的杀灭正常异常细胞到有选择的治疗,也是治疗方面的飞跃。
放疗、化疗对直肠癌有强烈的副作用,消化道反应,另外出现口腔的黏膜炎症,如果胃肠道的腹泻疼痛,另外肝功能的影响,转氨酶上升,还有关于造血系统的影响,主要对血像,包括白细胞,血小板和血红蛋白有影响,要降低,这都是化疗的影响。
偏方1:
方药:太子参12g,姜半夏、当归各6g,炒白术、茯苓、苦参各9g,生苡仁、藤梨根各30g,无花果15g,猫人参60g。
功能:养阴补血,健脾益寿。
适应症:晚期,手术损伤气血,脾胃虚弱者。
用法:水煎服,每日1剂。
偏方2:
方药:槐角、银花各12g,白花蛇舌草、生苡仁、藤梨根、土茯苓各30g,猫人参60g,无花果15g,侧柏叶、苦参、生地各9g。
适应症:晚期便血,大便变细,有粘液及脓血,腹痛恶心,胃纳不振,口燥而苦,苔白腻,舌质暗紫,证属湿邪下注,瘀毒郁结肠道者。
功能:解毒利湿,祛瘀通便。
用法:水煎服,每日1剂,随证加减。
偏方3:
方药:黄柏10g,白英30g,龙葵30g,白头翁20g,白术10g,苍术10g,生薏苡仁30g,厚朴10g,云苓10g,元胡10g,败酱草30g,川楝子10g,川黄连3g(冲),藤梨根30g。
功能:健脾利湿,清热解毒,行瘀排脓。
适应症:结肠癌。
用法:每日1剂,分头道、二道煎服。
注意事项:禁食酸、辣有刺激性食物。守方治疗2~3个月,为1疗程。
偏方4:
方药:红藤30g,藤梨根30g,马齿苋30g,土茯苓30g,半枝莲30g,白英30g,孩儿茶10g,败酱草30g,马尾莲20g,木香10g,厚朴10g,三棱10g,蓬莪术10g,川楝子10g。
功能:清热解毒、活血消肿、治痢疗疮、消痈散结。
适应症:每日1剂,分头道、二道煎服。
用法:服药后有个别患者出现恶心、呕吐、胃满、纳差,可改用一次药汁分两次服,即可减去胃满反应。
1、易于消化吸收的食物
临床上直肠癌的患者会有反复发作的情况,长期如此会导致患者的消化能力比较弱,因此在饮食的安排上,故应予以易于消化吸收的食物;直肠癌患者宜多饮水或汤液,病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液,故主食可以粥、面条等半流质饮食为主;宜服富有营养的滋补流汁药膳,直肠癌晚期病人久泻、便血、发热,大量营养物质和水分丢失,身体消痩,体重减轻,气血两亏,宜服富有营养的滋补流汁药膳。
2、具有抗癌作用的食物
直肠癌患者的饮食上,应该多加的安排一些抗癌作用的食物,可以选择的如甲鱼、羊血、鹌鹑、麒麟菜、核桃、无花果、菱角、胡萝卜等;宜多吃具有增强免疫力的食物,如西红柿、蜂蜜、胡萝卜、芦笋、刀豆、扁豆、山药、鲟鱼,海鳗、鲳鱼、黄鱼、海参、虾蟹、龙虾,香菇、黑木耳等。
3、宜多吃具有排脓解毒作用的食物
在对于大肠癌患者的上,另外应该重视的还有排脓解毒的食物,那可以选择的有丝瓜、甜杏仁、荞麦、莼菜、大头菜、核挑、荠菜、猪腰、蛤、蜗牛肉等;里急后重宜吃刺猬肉、野猪肉、芋艿、乌梅、无花果、苦瓜等。
温馨提示:
饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变的机会。