怎么能判断肠粘连 肠粘连的治疗

一、肠粘连的症状有哪

　　1、轻度患者的肠粘连

　　轻度的肠粘连一般没有什么外在的症状表现，只会在偶尔的进食之后会出现腹部疼痛的症状，希望大家能够注意。

　　2、中度患者的肠粘连

　　中度的肠粘连患者不仅会出现腹部疼痛的情况，还会有排气不畅、大便干燥的情况发生，这是因为肠粘连的病人因为肠内受到阻碍，不能够让气体和粪便排出的原因。

　　3、重症患者的肠粘连症状表现

　　如果肠粘连病人出现大便干燥，则多数已属于重症型患者。在这个阶段的肠粘连患者往往粘连面积较大，肠管肌肉功能受限，蠕动失常，造成肠功能紊乱。轻者两三天大便一次，重者一周大便一次，每次排便十分困难，必须借助通便药才能完成。大便的长期滞留，易引起粘连性肠梗阻，并造成肠坏死，以致危及生命。因此，一旦出现肠粘连症状，就必须引起重视。

二、3种方法有效治疗肠粘连

　　1、药物治疗

　　目前尚无松解肠粘连的药物，药物仅起到对症治疗作用。可服用匹维溴胺、曲咪布汀等肠道解痉剂减轻腹痛，服用乳酸菌、双歧菌等菌群调节药减轻腹胀，可服用和中理气的中成药进行调理，药物治疗适用于较轻的腹痛者在门诊的治疗，并不能预防腹痛的发生。

　　2、及时禁食

　　当腹痛较重且腹平片已有气液平时，为了保证患者的营养充足、身体健康。最好选择住院治疗，及时禁食、静脉补液、开塞露和肥皂液灌肠治疗。严重的肠梗阻者需要放置胃肠减压管抽出胃液肠液才能好转，大多数腹痛数日内好转，复查腹平片气液平消失后可恢复进食。

　　3、肠粘连症状的治疗偏方

　　川木瓜、川牛膝各50克，浸泡于500克白酒中。一周后便可饮用。每晚睡前口服1次，剂量以患者的酒量而定。可有效的行气止痛，软坚散结，治腹部手术后伴发肠粘连症状，腹痛时作。

三、导致肠粘连形成的两大因素

　　1、损伤

　　(1)手术过程中肠管暴露时间过长，空气污染，动作粗糙，创面大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血渗液腹腔，科室冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连;

　　(2)腹部创伤，腹部突然受到外界冲击受，冲击部位虽未破裂穿孔，但也有一定损伤，局部组织进行可出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔，使周围组织水肿粘连;

　　(3) 化学药物，如计划生育粘堵术药物外流，进入腹腔造成严重粘连。

　　2、炎症

　　(1)腹腔内炎症，导致炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔，引发粘连;

　　(2)结核性腹膜炎引发肠粘连。结核性腹膜炎可分为干湿两型干型，特点为腹膜上除见结核结节外尚有纤维素性渗出物，机化后引发腹腔成为脏器大网膜肠系膜广泛粘连;

　　(3)肠结核引发肠粘连。肠结核成功病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节，常因溃疡致使肠壁血管闭塞。同时外科肠壁常因纤维常见病组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。

　　(4)其它。如肿瘤浸润性增长，破坏周围国际组织，形成粘连，或个别未明原因的肠粘连。

　　肠粘连特别病人的临床现状，可因粘连程度和粘连部位而有所不同，轻者可无任何不适感觉，或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛腹胀等，重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜甚至引发不全梗阻。

四、预防肠粘连的有效方式

　　1.一般原则。减少不必要的分离,针对肠瘘、粘连索带、局部粘连引起的肠梗阻,术前明确病变远近端的肠管通畅,在将瘘切除重建消化道、松解索带与局部粘连后,不需要进行广泛的分离。否则将引起更广泛的肠粘连,也为下次粘连性肠梗阻的发生埋下伏笔。坏死组织的清创适可而止。否则,清创所留下的创面将是粘连形成的基础。清创后创面渗出的血液也是引起粘连形成的物质。但对游离在腹腔内的坏死、破碎组织则要尽可能消除。清除的最好办法就是使用生理盐水进行腹腔冲洗。尽量使用可吸收缝线完成结扎、缝合,使用吻合器、缝合器完成消化道的重建。避免大量使用丝线所形成的丝线肉芽肿与粘连。术中操作时,轻柔地对待组织,避免反复揉搓挤压。避免长时间阻断肠管的血供,减少肠缺血的时间,减轻肠壁的炎症水肿。

　　2.避免不必要的空肠与回肠造口。标准的空肠造口要求进行荷包包埋、隧道包埋与腹壁吊置。如与腹壁吊置不当,可导致空肠吊置成锐角形成机械梗阻。严格意义上讲,这也是一种粘连性肠梗阻,即人工缝合造成腹壁与空肠造口间的粘连,稍有不当即可引起梗阻。空肠造口一般选择在空肠屈氏韧带以下约15cm处,可避免空肠造口的吊置成角。

　　3.尽量不做捷径手术。捷径手术即短路手术,是治疗粘连性肠梗阻的传统方法之一。它是肠粘连肠梗阻部位无法分离时的权宜之计。通过长期临床观察发现,术后肠梗阻仍会反复发作。由于局部形成一个小循环,以后梗阻部位再通时,反而使腹胀加剧,更易发生肠梗阻。通过对接受捷径手术病人再手术时发现,短路的肠管因无有效的腔内营养,肠管多萎缩、肠壁菲薄,手术分离时原旷置肠管极易破损,破损后不易修补。