肠扭转手术多久 肠扭转症状和治疗方法

一、肠扭转的检查

　　扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠襻及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供 应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素，为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，大多数肠扭转发生在小肠。小肠扭转好发于20～40岁间的青壮年，盲肠扭转好发于40岁以下的成年，而乙状结肠扭转则好发于 40～70岁的中老年。男性的发病率高于女性。

　　肠扭转的检查

　　1.小肠扭转

　　X线腹平片：全部小肠扭转，仅见胃十二指肠充气扩张，而小肠充气不多见，部分小肠扭转见小肠普遍充气，并有多个液平面，或者巨大扩张的充气肠襻固定于腹部某一部位，并且有很长的液平面。

　　2.乙状结肠扭转

　　(1)X线腹平片 腹部偏左可见一巨大的双腔充气孤立肠襻自盆腔直达上腹或膈肌，降、横、升结肠和小肠可有不同程度的胀气。

　　(2)X线钡灌肠 可见钡液止于直肠上端，呈典型的“鸟嘴”样或螺旋形狭窄。

　　3.盲肠扭转

　　(1)X线腹平片 示单个卵圆形胀大肠袢，左上腹有气液平，可见小肠胀气，但无结肠胀气。

　　(2)X线钡灌肠 可见钡剂在横结肠或肝区处受阻。

二、肠扭转有哪些症状

　　一、症状

　　肠扭转具有一般肠梗阻症状，但发病急骤，疼痛剧烈、病员辗转不安，休克可早期出现。肠扭转以顺时针方向旋转多见，扭转程度轻者在360

三、肠扭转治疗

　　1.小肠扭转

　　（1）早期可先试用非手术疗法 ①胃肠减压 吸除梗阻近端胃肠内容物。②手法复位 病人膝胸卧位，按逆时针方向手法按摩。

　　（2）手术治疗 出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术，无小肠坏死，将扭转肠襻复位，同时观察血运，若肠襻坏死，切除坏死肠襻，并行小肠端端一期吻合。

　　2.乙状结肠扭转

　　（1）非手术疗法 ①禁食、胃肠减压。②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位，并置肛管减压。③乙状结肠扭转经置管减压缓解后，应择期手术，切除过长的结肠。

　　（2）手术疗法 ①非手术疗法失败或疑有肠坏死，应及时手术。②术中无肠坏死，可将扭转复位，对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合，以后择期行乙状结肠部分切除术。③已有肠坏死或穿孔，则切除坏死肠襻，近端外置造口，远端造口或缝闭，以后择期行吻合手术，多不主张一期吻合；手术经验丰富者，可视情况完成一期吻合。

　　3.盲肠扭转

　　（1）盲肠扭转应及时手术。

　　（2）盲肠无坏死，将其复位固定，或行盲肠插管造口，术后两周拔除插管。

　　（3）盲肠已坏死，切除盲肠，做回肠升结肠或横结肠吻合，必要时加做回肠插管造口术。

四、乙状结肠扭转的病因是什么

　　引起乙状结肠出现扭转的原因可以分为三种，分别是解剖因素，病例因素以及结肠动力改变。

　　解剖因素

　　乙状结肠比较长，但乙状结肠系膜附着处又短窄，近侧和远侧的场馆接近，结肠活动较大的时候就容易发生扭转。

　　病理因素

　　患者如果出现盆腔发炎，粘连，瘢痕，就会是乙状结肠系膜的根部更加短缩。肠壁或者肠系膜内出现肿大的淋巴结，肿瘤，囊肿等，都是诱发乙状结肠扭转的原因。

　　结肠动力改变

　　饮食中的纤维残渣过多，或出现大便秘结、肠内蛔虫团、先天性巨结肠等，都会是结肠本身的重量增加，因为乙状结肠本身的重量，如果再加上患者的体位突然改变，就容易出现扭转。滥用泻药的便秘患者，精神病患者，腹部有外伤的患者，会导致肠蠕动亢进，长期卧床的老年人，或低钾血症的患者容易出现肠麻痹。经过实践可以证明，肠动力的异常变化与乙状结肠扭转有着密切的关系。

　　治疗乙状结肠扭转可以分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要是将乙状结肠复位，如果出现坏死，就需要对乙状结肠进行切除。非手术治疗的治疗办法包括乙状结肠镜解除胀气、灌肠疗法、颠簸疗法等，主要应用与身体状况良好，无其他并发症的患者。