2018-03-15 08:43 来源:网友分享
危害一:感染流脓:
肛周脓肿不及时治疗会导致低位脓肿感染加重、蔓延扩散,转化成高位脓肿,增加治疗困难的程度。
危害二:引起肛瘘:
肛周脓肿初期患者可见明显的硬结肿块,若肛周脓肿久治不愈,肿块会不断变大,直到破溃流脓,严重者会引发肛瘘,给患者带来极大的危害。
危害三:形成腹膜炎:
如果肛周脓肿错过早期治疗,脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝,从患侧经组织间隙蔓延到对侧,又可经内外括约肌之间进入肛门内,向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎。
危害四:诱发肛周毛囊炎:
由于肛周脓肿好发于尾骨及肛门周围,有排脓的外口和短浅窦道,特征是在外口内有毛发和小毛囊,容易引发感染。
危害五:导致便秘:
造成脓肿患者肛门出现坠胀疼痛,患者在排便的时候会比较困难,长时间下去,容易引发便秘疾病发生。
危害六:肛门失禁:
任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。
危害七:癌变危险:
肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
危害八:瘘口、瘘管增加:
肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。
危害九:形成肛瘘:
肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒,烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。
1、感染因素
医学专家认为,感染是导致肛周脓肿的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染,都可形成肛门直肠周围脓肿,还有一些疾病,如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎等等,也可能引起抵抗力下降而造成肛门脓肿。
此外,由于手术引起的感染也是造成肛周脓肿的一个感染因素,如肛门直肠术后感染,尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合术后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等,都可能引起肛周脓肿。
2、医源因素
医源因素也是导致肛周脓肿的三大原因之一。因局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,会造成脓肿;因乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,也会引起脓肿;因直肠周围注射化学药物刺激,造成组织坏死,也会造成肛周脓肿;或者有时注射药物时因操作不当或药物不洁等,也会因感染导致脓肿的发生,需要引起重视。
3、其他因素
专家表示,其他因素,如枪、刀伤,直肠内异物损伤后感染,性病淋巴肉芽肿,放线菌病,直肠憩室炎感染,或者患者本身身体抵抗力低,或者患者本身患有其他慢性消耗性疾病等等,都可能是造成肛周脓肿的因素。
1、心理护理:由于肛痈患者大多数是以局部疼痛为主要症状而入院的,同时又伴有发热等症状,所以易产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪。因而要求护理人员做好身、心两方面的护理,接诊时要以亲切和蔼的语言,向病人介绍医院的环境,使之尽快熟悉医院环境,消除拘束。掌握和应用好语言艺术,使患者感到医护人员和蔼、体贴、亲切、真挚,这样可以减轻患者对医院的陌生感,增强战胜疾病的信心。同时还应对患者的社会背景、文化层次,组织结构、家庭内部情况及其患者本人的性格等加以了解,开展全方位的护理。
2、饮食护理:饮食对肛痈的治疗、康复起着极为重要的作用。嘱病人忌烟酒,勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食蔬菜、瓜果,预防便秘。不能过度劳累,配合服用润肠通便中药,使之尽早康复。
3、辩证施护:肛痈病人的体质多属阴虚、偏热,在整体护理中,应首先考虑这个因素。安排病床时应注意病房的朝向,衣被适当减少。责任制护士要注意采用中西医结合护理为主的护理措施,要以患者疾病本身变化,情绪不调,饮食不节,调护不当等因素对健康的影响综合考虑。
4、环境护理:繁乱喧闹的环境、紧张的情绪状态都可以加剧患者局部的不适和疼痛感,因而需要保持周围环境的清洁、安静、舒适、安全。要根据患者的年龄、文化层次和性格安排病房,这样患者之间容易产生共同的语言,使之在和谐舒畅的气氛中分散注意力,减轻疼痛感。要相应控制探视人数及时间,切勿打扰患者,也不可久坐多言,以免劳倦。在医护工作中,要集中精力,动作轻柔敏捷,准确到位,避免粗暴,防止一切不必要的刺激。
1.药物治疗
(1)抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素,一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药,甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。
(2)外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。
(3)中药内服,予以消散,成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。
2.手术治疗
(1)抽脓减压局部消毒,用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔,抽取脓液,边抽边上下移动针头,直至无脓可抽。
本方法可以暂时减轻脓腔张力,缓解疼痛,适用于临时应急处理,但不能代替手术。如果病情发展快,如坏死性筋膜炎等,就不能用,以免耽误病情。
(2)切开排脓在局部麻醉下,从脓腔中间部位,切开小口排脓,术后用甲硝唑冲洗脓腔,并放置油纱条引流。
属于暂时性应急处理,或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液,迅速减轻症状,但不能代替根治术,一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术。
(3)根治术①低位脓肿-直接切开。②马蹄脓肿-切开加旷置。③高位脓肿-挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环,痛苦大,创口深。为了进一步减少手术创伤,可采取双向等压引流手术治疗,术中采取半切割挂线,并放置引流管,可不切断肛直环而使脓腔愈合。
温馨提示:
早发现,早诊断,早治疗。