怎么治疗肛周脓肿病 治疗肛周脓肿的两大方法

一、肛周脓肿该怎么治疗

　　1、药物治疗

　　（1）抗炎

　　表浅的脓肿可以选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需要联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

　　表浅的脓肿可以选择口服抗生素

　　（2）外用药

　　涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

　　（3）中药内服

　　明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

　　2、手术治疗

　　（1）抽脓减压

　　局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

　　本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时的应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。

　　（2）切开排脓

　　在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。

　　属于暂时性的应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可以排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。

　　（3）根治术

　　①低位脓肿

　　直接切开。

　　②马蹄脓肿

　　切开加旷置。

　　③高位脓肿

　　挂线术。

　　④高位脓肿

　　等压引流术。

二、肛周脓肿该做哪些检查

　　1、肛肠常规检查

　　看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。 指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。

　　2、血常规化验

　　通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。

　　3、B超检查

　　B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。

　　4、CT及磁共振检查

　　主要用于看不见摸不着的高位脓肿。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。而直肠周围的脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要的表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高能超过40°。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。

三、肛周脓肿的预防

　　1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

　　2、保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。

　　3、积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

　　4、如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。

　　5、避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

　　6、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

　　7、一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。

　　8、积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。

　　肛周脓肿患者忌食腥、辣刺激性食物。因为饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜，使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿，所以平素要多吃含纤维多的食物，如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于疾病的康复。

　　合理调配饮食既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。

四、引起肛周脓肿的因素有哪些

　　1、肛门腺感染因素：

　　肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散。

　　2、全身抵抗力下降因素：

　　如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。

　　3、肛门局部刺激和损伤因素：

　　如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓肿。

　　4、手术后因素：

　　临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。