2018-05-11 07:07 来源:网友分享
(1)损伤:
(A)手术过程中肠管暴露时间过长、空气污染、动作粗糙、创面大、浆膜层受损严重、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连。
(b)腹部创伤,腹部突然受到外界冲击,受冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤,局部组织可出现充血水肿,或有血性渗出物流入腹腔,使周围组织水肿粘连。
(c)化学药物,如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。
(2)炎症:
(A)腹腔内炎症导致炎性水肿,渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连。
(b)结核性腹膜炎引发肠粘连,结核性腹膜炎可分为干、湿两型,干型特点为腹膜上除见结核结节外,尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连。
(c)肠结核引发肠粘连,肠结核病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,常因溃疡致使肠壁血管闭塞,同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。
(3)其它
如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。
一、腹部不适和隐痛:腹部手术1~2周内,患者觉得腹有阵发性隐痛或不适。
二、反复性呕吐:其特点是无论进食还是饮水都可以引起呕吐,呕吐物可为肠内容物或胃内容物。
三、排便排气时间延长:一般说来,腹后手术2~4日随着肠蠕动的恢复正常,排便排气也可以恢复。但如果术后出现肠粘连,2~4日后则仍无排便排气。
四、持续性腹胀:术后出现持续性腹胀,有可能是肠粘连的反应,如是肠粘连,还可能伴有肠蠕动时的腹部局部隆起、肠鸣音活跃以及亢进等征象。
五、躯干过伸阳性:将患者的躯干过伸,或将手术疤痕向下牵引,会产生手术局部或其他部位疼痛。
六、X光下的“信号”:对高度怀疑肠粘连的病人,加拍一张腹部单片,可发现有局部肠段扩张,这是肠腔积液积气的表现。
苹果:苹果中除了富含丰富的维生素,其含有的纤维素可刺激肠蠕动,加速排便,故又有通便作用
香蕉:也是润肠通便不错的选择,但须注意的是,香蕉不宜空腹食用,最好饭后半个小时后食用,所以许多人选择香蕉当早餐是不正确的
肠粘连饮食上应注意以下几点:
1、肠粘连病人不易吃辛辣、刺激的食物如:煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、烟酒及含酒精饮料等。
2、肠粘连病人不能吃产气、粗纤维的食物如:韭菜、芹菜、洋葱、土豆、萝卜、白薯等。
3、肠粘连病人每次不能吃过饱,尤其是晚饭,以免吃的食物新陈代谢不了,食物残渣遗留在肠壁上增加病情。
4、慢嚼细咽,少食多餐,进食避免过快、过饱。
5、注意饮食清洁卫生。慎食生冷,避免进食陈腐变质及污染食品。
6、肠粘连病人餐后最好卧位或半卧位休息一小时左右。
7、养成每日定时排便习惯、保持大便滑软、通畅。
治疗的方法有多种,但主要以预防和护理为主。因为肠粘连除非在万不得已的情况下,否则不可以用手术的方法来治疗肠粘连。肠粘连的发病原因之一就是腹腔手术,再用手术治疗肠粘连,由于组织液的渗出可能会使肠粘连的更加厉害,临床研究表面经过五六次手术的人,在肠粘连病人体内会刑场块状粘连,这样后果是非常严重的。药物治疗肠粘连也是不行的,由于肠粘连病人的肠道吸收作用非常的有限,所以,很多药物离子就直接顺着大肠排出体外,导致效果非常的差。另外,药物的副作用也会让肠粘连病人痛苦加重,对身体的危害非常厉害。
治疗致力粘连性肠梗阻,重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术评委治疗特别并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连。所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别科研是广泛性粘连者,一般选用非应用手术博导治疗,中药治疗组织可用复方大承气汤。症状体征轻者,用生植物油或理气宽肠汤,也可配合针刺足三里,如有着手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且国家这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收。非手术结合博士治疗效果常较满意。
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