十二指肠溃疡可以分为几期 十二指肠溃疡的治疗方法有哪些

一、十二指肠溃疡可以分为几期

　　（1）急性期包括A1,A2两个期：

　　A1期：溃疡表面坏死，覆盖较厚的白苔或黄白谷，周边明显充血，水肿。

　　A2期：溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周边仍有较明显的充血，水肿。

　　（2）愈合期包括Hl,H2两个期：

　　Hl期：溃疡表面无坏死，白苔消失或变得很薄，仍有糜烂，溃疡周围的充血，水肿减轻或基本消失，并可见再生的上皮。

　　H2期：糜烂消失，溃疡周边轻度充血或充血，水肿消失，可见明显的再生上皮及轻度的粘膜集中。

　　（3）瘢痕期包括S1,S2两期：

　　S1期：亦称红色瘢痕期，此时溃疡已愈合，形成红色瘫痕，周边无充血，水肿，可见再生上皮及粘膜集中象。

　　S2期：亦叫白色瘢痕期，此时溃疡部位形成白色瘢痕，粘膜集中象明显。意见建议：应该说明的是，胃溃疡及十二指肠溃疡的胃镜下分期是人为的结果，其各期的界线很难严格区分，且与胃镜操作人员的经验有关。

二、如何治疗十二指肠溃疡

　　一般治疗 生活有规律，避免过度劳累和精神压力，强调进餐定时，不吃刺激食品，如辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料，含钙和蛋白质食物都能刺激胃酸分泌，故牛奶、豆浆不容易消化食物。药物治疗。

　　①抑酸药与抗酸药合用。溃疡病主要症状是疼痛，服用抑酸药后，即使是质子泵抑制剂，止痛效果也要出现在2～3日之后，如果用H2受体拮抗剂，止痛效果出现还要晚，而抗酸药如氢氧化铝等（碳酸氢钠持续时间短且有奶—碱综合征，故均少用）的止痛作用可以说是“立竿见影”，因此，在治疗的开始几日，抑酸药与抗酸药合用可以更迅速地缓解疼痛。

　　②不同部位、不同用药。由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理生理方面存在显著不同，因此它们的用药也各不相同。十二指肠溃疡以迷走神经功能亢进为主，胃酸和胃蛋白增多起主导作用，故应选用降低胃内酸度的药，如质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂以及解痉药；胃溃疡的发生主要是胃黏膜屏障减弱引起，故应用胶体枸橼酸铋、碳酸铝等。

　　③幽门螺旋杆菌阳性者的药物治疗。

　　④掌握用药疗程

　　为了预防溃疡复发，除了应尽量避免一些复发因素外，主要对溃疡已愈合的患者，采用延长用药的方法，即所谓’维持治疗”，可降低复发率。例如，给予H2受体拮抗剂维持治疗1年，复发率下降到13％；维持治疗4年，复发率可下降9％。

　　现认为，具有如下情况应给予维持治疗：

　　①反复发作每年3次或以上者；

　　②严重的消化性溃疡，常以出血或穿孔为发作症状者；

　　③高龄、体质较差、有严重心肺疾病，不能耐受消化性溃疡并发症打击者；

　　④同时伴随其他疾病必须服用NSAID者或抗凝药物者；

　　⑤经外科治疗复发者。

三、十二指肠溃疡可以吃什么

　　饮食适宜：1.富含维生素的食物2.健胃的食物

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　南瓜。南瓜有助于健胃整肠南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素（即维生素A）。要想充分发挥药效，用蒸的方法较理想。

　　高丽菜。含维生素C及K，可促使胃或十二指肠的粘膜再生。将高丽菜放进果汁机搅拌成汁，再稍微加热，在饭前饮用，大约持续喝10天，效果就会显现。

　　无花果。可治溃疡及强健疲弱的肠胃。保存无花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用时，加开水或水泡即可。

　　饮食禁忌：1.避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物2.禁用含纤维素多的蔬菜3.禁用含嘌呤较多的食物4.不宜食用糯米食品

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　柠檬。汽水促进胃液分泌咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料也要避免

　　黄豆。促进胃液分泌作用，并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用蚕豆、豆腐丝、豆腐干也要避免

　　糯米。其粘性均较大，正常人吃后，也较难消化，滞留在胃内的时间长，从而刺激胃壁细胞及胃幽门部的细胞，是胃酸分泌增加一般情况下， 尽量不要服用。

四、十二指肠溃疡的一般症状有哪些

　　典型症状： 感觉上腹不适，疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部，靠近中线的任何一侧，通常是右侧。疼痛的范围往往非常局限，可用一、二个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10cm之间。

　　相关症状： 上腹部疼痛 反酸 烧心 溃疡疼痛 嗳气

　　疼痛是十二指肠溃疡病的突出症状。至少90%的病例有疼痛表现。一些病人没有疼痛，然而感觉上腹不适。少数病人可以完全没有症状，即所谓无症状性溃疡病。约有10%的病人，第一个提示溃疡病的征象是呕血、黑粪或二者兼有。极少数病人，溃疡病的首发症状是急性穿孔。

　　十二指肠溃疡病的疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部，靠近中线的任何一侧，通常是右侧。疼痛的范围往往非常局限，病人常可用一、二个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10cm之间。

　　一些十二指肠溃疡病病人的疼痛部位可以不典型。有时疼痛的原发部位在右上腹而不在上腹部靠近中线处，这多见于球后十二指肠溃疡或累及肝脏、胰腺、胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡。偶尔，疼痛在背部中线T7～T12之间，而上腹部疼痛极为轻微或缺如。这一部位的疼痛最常见于溃疡的向后穿透。个别十二指肠溃疡病病人的疼痛位于脐部以下，在右下腹部。对于这样一个不寻常的疼痛部位的出现原因，现在还缺乏满意的解释，它可能是胃回肠反射增强伴回盲括约肌运动功能障碍的结果。