肛周脓肿手术后换药疼怎么办 如何预防肛周脓肿

2018-05-17 08:43 来源:网友分享

一、肛周脓肿手术后换药疼如何缓解

  肛周脓肿手术后一般需要换药 3-5次左右,随着患处不断愈合,患处变浅后 就不需要换药,可以自己在家用1:5000高锰酸钾温水坐浴,促使其愈合。术后卧床休息,不要过多活动,保持好局部卫生,按时去医院换药,避免排便污染,以免加重感染。调节好饮食,预防腹泻或便秘,以免影响康复。

  肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一,发病率约为2%,占肛肠疾病的8%~25%。多见于20~40岁的男性,男性发病率是女性的3~4倍,小儿发病率也相对较高。

  肛周脓肿发生后应认真对待,发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险,如果不及时处理,可能会导致感染性休克,甚至危及生命。

  肛周脓肿最主要的症状是疼痛,这种疼痛会非常剧烈,且会逐渐加重,很多患者说会吃不下,睡不着。只有在脓肿自行溃破后,疼痛才会暂时有所缓解。

  低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛,且这种疼痛持续不减。而直肠周围的脓肿(高位)就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔,这里分布的植物神经对普通刺激不敏感,最主要的表现是局部坠胀和便意感。

二、肛周脓肿有哪些检查方法

  1、肛周脓肿的检查方法有碘油检查,检查前清洁肠道,在X线的指引下,从外口缓慢注入造影剂,然后在透视下,从不同位置进行观察和摄片。

  2、双氧水灌注法也是肛周脓肿的检查方法,适应各种瘘、尤其是高位复杂的检查。方法是:在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球,防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口,将外口用纱布适度压紧,从外口向管道内缓慢推注,在肛镜下可见白色泡沫从内口流出。

  3、介入法也是肛周脓肿的检查方法之一,对复杂性难治性肛瘘诊断也很重要。

  4、在临床上肛周脓肿的检查方法还有超声。复杂性难治性肛瘘超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘,超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系,同时可以确定脓肿是否完全液化,不仅如些,超声可以准确地确定穿刺部位,进针方向和角度以及深度。从而完全、彻底、干净地引流。

三、如何有效预防肛周脓肿

  1、养成良好的卫生习惯:养成每日便后洗洁局部的习惯,防止感染。

  2、积极治疗全身疾病:对肠结核、克隆氏病、溃疡性大肠炎等全身疾病要积极治疗。

  3、急治肛隐窝炎和肛乳头炎:采用坐浴、药栓纳肛、口服抗生素或中医中药疗法,防治炎症深入,甚至化脓而成肛门直肠周围脓肿。

  4、饮食适当调理:饮食不可过分精细,不食刺激性强的食物,这样有利于大便的排泄。

  5、调理排便最为先:无论排便秘结还是时时稀溏,腹泻频作,均可导致肛隐窝炎,引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时,贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝,引起肛隐窝炎,形成肛门直肠周围脓肿。同时,大便干结,擦伤肛管皮肤或肛隐窝,也会引起肛门直肠周围脓肿。而腹泻日久,时时稀溏,可使稀便进入肛隐窝,刺激肛隐窝发炎,从而诱发感染。

四、肛周脓肿该怎么治疗才好

  1.药物治疗

  (1)抗炎

  表浅的脓肿可以选择口服抗生素,一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需要联合用药,甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

  表浅的脓肿可以选择口服抗生素

  (2)外用药

  涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。

  (3)中药内服

  明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散,成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

  2.手术治疗

  (1)抽脓减压

  局部消毒,用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔,抽取脓液,边抽边上下移动针头,直至无脓可抽。

  本方法可以暂时减轻脓腔张力,缓解疼痛,适用于临时的应急处理,但不能代替手术。如果病情发展快,如坏死性筋膜炎等,就不能用,以免耽误病情。

  (2)切开排脓

  在局部麻醉下,从脓腔中间部位,切开小口排脓,术后用甲硝唑冲洗脓腔,并放置油纱条引流。

  属于暂时性的应急处理,或是二次手术疗法的第一次手术。可以排出脓液,迅速减轻症状,但不能代替根治术,一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术。

  (3)根治术

  ①低位脓肿

  直接切开。

  ②马蹄脓肿

  切开加旷置。

  ③高位脓肿

  挂线术。

  ④高位脓肿

  等压引流术。

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