阑尾炎微创手术后疼痛的原因 术后要注意什么

一、阑尾炎术后仍然疼痛是怎么回事

　　第一，阑尾切除术后，局部都会有不同程度的肠粘连，如果粘连程度不严重，就不痛，一旦粘连程度严重，那么就会有间断的牵扯样的疼痛，甚至并发便秘，大便不畅，腹胀等。

　　第二，阑尾切除术，一般都会有一小段阑尾残留，因为要用线把阑尾结扎，线要结扎在这一小段阑尾上面，防止肠内容物从阑尾切除后的洞里面掉出去，这一段阑尾叫做阑尾残端，少见的有再发阑尾残端炎的，就是指这一小段阑尾又发炎了，那么如果是这样，需要强效抗感染治疗，甚至再次手术治疗。

　　第三，阑尾切除术如果是用腹腔镜完成的，那么常规来说，阑尾是用腹腔镜下 丝线缝合关闭残端的，但是有些医院也用钛夹夹闭残端，缩短手术时间，问题是，钛夹用来关闭胆囊切除后的残端效果不错，用来关闭阑尾残端的话，就会存在异物感，会引起局部疼痛不适，如果是这种情况，需要再次手术 取出钛夹。

　　第四，右下腹的疼痛 也有部分是右侧输尿管结石引起的，B超并不一定能发现所有的输尿管结石，如果有条件，建议去医院 行经静脉泌尿系造影检查，了解一下输尿管的情况。

　　第五，阑尾切除了，但是再发阑尾周围感染，阑尾周围脓肿，这种情况下，症状和阑尾炎一样，疼痛、发热，可以通过血常规检查和阑尾B超确诊。

二、阑尾炎手术后的注意事项

　　当麻醉药的药效消失之后，病人会感觉到切口疼痛。为了减少痛苦，病人往往会局限于某一个舒适的体位而不愿意移动。这样一来，对病人的预后和恢复反而不利。所以一旦感觉疼痛实在难以忍受，应及时向医生报告，请他给予适量的镇痛剂。

　　手术后早期，病人都会有腹部胀胀的感觉，这是因为手术使得胃肠道的蠕动受到了抑制，在肠腔里积蓄了大量的气体无法排除。因此这个时候，无论吃什么东西都是无法进行消化的。只有当病人出现了排气（俗称“放屁”）的情况，表明胃肠道的蠕动趋于正常化之后，才可以进食。

　　即便是可以进食，也不代表立即就能跟平常一样吃东西。应该严格遵照医嘱，当排气后给予少量流质，如米汤，再逐渐增加流质的数量。慢慢地过渡到半流质，如粥，大约5-7天的时候就可以给予一些软烂易消化的米饭了。

　　尽管手术是一件有创的治疗方式，但并不意味着术后就要完全静养。一般来说，只要疼痛不是过于剧烈，医生都会鼓励病人在床上做做床上运动，比如深呼吸、四肢的运动，争取尽早能够起床活动，防止肠粘连的发生。

三、阑尾炎手术后吃什么才好

　　术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，一般在术后5-6天可给普通饮食。阑尾炎手术后要以清谈及好消化的食物为主，如如小米稀粥、大米稀粥、馒头、牛奶，还有菜汤等一些好消化的食物。

　　1、病人在食用流食期间一般多以甜食为主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食，甚至出现恶心、呕吐；此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人也许很快康复。

　　2、手术后10天内不要吃牛奶和鸡蛋等高蛋白的食物，不能吃含有大量粗纤维的食物，比如韭菜、绿叶类蔬菜。还要含糖高的东西也不要吃。

　　3、手术后10天后多进食一些粗纤维食品，帮助胃肠蠕动以及大便畅通。要注意各种营养的平衡搭配，维生素的补充需要跟上，多吃一些蔬菜类食物对恢复有助益，尤其是绿叶类蔬菜。注意的是，食盐要少放。对手术后卧床的病人，含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。

四、阑尾炎术后要怎样护理

　　1、根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

　　2、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

　　3、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

　　4、饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

　　5、术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

　　6、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

　　7、老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。