肛裂手术后难愈合是什么原因 肛裂术后的并发症怎么预防呢

一、肛裂手术后难愈合是什么原因

　　在肛肠疾病中，肛肠医院专家说肛裂是一种很常见的肛肠病，肛肠医院专家介绍它是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。

　　肛肠医院专家指出，经常有人进行肛裂手术后，又会重新犯病，出现复发的迹象，那么肛裂复发的原因是哪些呢？肛肠医院专家解释说原因主要有以下几个方面：

　　①肛裂内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

　　②肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛裂的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。

　　③瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。

　　④内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。

　　⑤新生成的肛裂：多为患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛裂，而被误认为是复发，在临床中不难鉴别。

二、肛裂术后的并发症怎么预防呢

　　1、医师的经验至关重要，所以要选择经验丰厚者，手术前，要对病灶充分消毒，手术时切口也不要太小，这样引流自然通畅。

　　2、切口、引流是一方面，如遇出血症，当然要针对性的广撒网、多补鱼，认真检查出血情况，寻找并结扎出血点。

　　3、手术后，很多人都不敢吃东西，以为这样就能少排便、少刺激伤口，但这可是大错特错的。越是这时候越该多进食高纤维食物，一定不能减量。只有足量的食物残渣在大肠中才能引起肠道反射性蠕动，大便才能通畅，否则只能适得其反，大便变得干燥而难以排出。

　　4、术后养护可是重中之重，尤其是换药工作，马虎不得。每天换药，最好的时间当然是排完便后，这时候要将纱条压入切口中，从而使肉芽组织从基底向上生长。避免出现假愈合。

　　5、手术后的抗生素也是至关重要的，手术后应该是足量的注射抗生素静脉点滴5天左右，不要太少，少自然不起作用，当然这自然要按医嘱稍有增减。但患者此时要特别注意，一些非正规肛肠病诊疗机构，可能会出于牟利的角度考虑，而强加1-2组，这对人体是不利的，所以当遇到这样的情况，一定要问明缘由。

　　6、便后坐浴也算是养护的重要工作之一，当然并不是所有患者都能实现，但一定要在有条件的情况下严格执行。最好是每次排完大便后用活血止痛的中药坐浴15分钟，然后再将1枚痔疮栓纳入肛门。但要注意，每日不要稍有感觉就坐浴，长久下去虽然患处会舒服，但肛门会在日后发生干燥反应，会徒增更多痛苦。

三、肛裂后该注意哪些

　　1.养成定期大便的良好习惯，已有肛裂者、要保持大便通畅不硬结，多食新鲜蔬菜和粗纤维食品。这是因为肛裂的主要病因是大便干燥，肛门被坚硬的粪便撕裂，久之则形成慢性溃疡。因此，应保持大便通畅，干硬粪块形成后，不要努挣排出，可选用温盐水灌肠，或用石蜡油灌肠，或用开塞露注入肛内，润滑排便。必要时服用缓泻剂等。

　　2.便后用1：5000高锰酸钾溶液或热水坐浴，解除括约肌痉挛，减少疼痛，改善局部循环。也可外敷消炎止痛油膏或栓剂。

　　3.疼痛剧烈时可口服止痛片。

　　同时专家提醒，以下几点注意事项要小心对待：

　　1.肛裂经久不愈，或疼痛难以忍受时，可在局麻下行肛裂切除术。

　　2.防治便秘是预防肛裂的重要措施，调节饮食，多饮水，少吸烟，少饮酒，少食辛辣食品是预防便秘的有效办法。

　　3.妇女月经期应注意卫生，不要参加重体力劳动。妊娠期应注意多吃水果、蔬菜，防止便秘。生育时要注意保护会阴，不要撕裂会阴及肛门。

　　4.在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其他器械时切忌粗暴用力，以防损伤肛管引起肛裂。及时治疗肛隐窝炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘。及时治疗克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道疾病，防止并发肛裂。

四、治疗肛裂五个常规方法

　　1、外治法

　　肛门局部用药治疗，方法有：

　　①坐浴：排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击；便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1：5000高锰酸钾溶液坐浴

　　②外敷药物：采用中西药物配制消炎止痛软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。一般说，新鲜肛裂用生肌散、九华膏；陈旧性肛裂用红升丹化腐，再用生肌膏或白芨膏治疗。

　　2、按摩疗法

　　按摩特定的天枢穴位，能促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用，适用于各期肛裂的治疗，有一定的疗效。

　　3、扩肛疗法

　　早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。

　　4、内治法

　　以中医辨证施治为总的原则，有：

　　①热结于肠道。以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸；

　　②湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减；

　　③阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减；

　　④血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。

　　5、封闭疗法适用于早期单纯性肛裂，采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。