彩超能诊断出尿潴留吗 引起急性尿潴留的常见病因

一、彩超能检查出尿潴留吗

　　可以，诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征，而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。

　　病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史，结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查，以查明尿潴留的原因。

　　鉴别诊断

　　尿潴留应与无尿鉴别，无尿是指肾功能衰退竭或上尿路完全梗阻，从而导致膀胱内空虚无尿。

　　尿潴留的病因分三类：

　　1.尿道狭窄、梗阻：尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道；

　　2.膀胱疾病或功能障碍：膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻；

　　3.神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。

二、急性尿潴留是怎么引起的

　　尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。如尿液完全潴留膀胱，称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液，称为不完全性尿潴留。急性发作者称为急性尿潴留。

　　引起急性尿潴留的常见病因有：

　　（1）机械性梗阻：膀胱颈和尿道各种梗阻性病变，如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀肮和尿道的结石、肿瘤和异物，以及盆腔肿瘤、妊娠的于富、粪便的压迫等。

　　（2）动力性梗阻：膀胱、尿道无器质性病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢和周围神经系损伤、炎症、肿田，以及应用松弛平滑肌的药物如阿托品、督鲁苯辛等。

　　（3）其它：低血钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留。

　　急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因。

三、如何使用针灸治疗尿潴留

　　（一）毫针法

　　取穴：关元、兰阴交，湿热配行间、中极，瘀阻配血海、膈俞，肾虚加肾俞、太溪，肺气郁闭加太溪、足泽，中气虚陷加足三里、阴陵泉。

　　方法：中板、关元针尖向下，不可过深，以免损伤膀胱，针感宜引及前阴为佳。他穴均常规针刺，虚则补之，实则泻之，得气后留针30～60分钟，其间行针3次，务使小便排出。

　　疗程：日1～2次，5～7次为1疗程。

　　（二）灸法

　　取穴：神阙。

　　方法：食盐炒黄待冷，放置神阙穴填平，再用2根葱白压成O，3cm厚的葱饼，置于盐上。将艾炷置葱饼上施灸，至温热人腹内有尿意为度。

　　疗程：日1～2次，5～7次为1疗程。

　　（三）耳针法

　　取穴：膀胱、肾、三焦、尿道。每次l～3穴，双侧。

　　方法：毫针刺入，中度刺激，留针30～60分钟，其间行针3次。

　　疗程：日1次，5～7次为1疗程。

四、尿潴留怎么治疗

　　1、紧急处理

　　（1）对于生命体征稳定但症状体征提示膀胱内尿液已较多的患者，应马上进行导尿，倘若导尿管不能成功导尿的，应请泌尿外科进一步处理。

　　（2）对于生命体征稳定但症状体征提示膀胱内尿液不多的患者（膀胱区不充盈、无明显的腹胀、叩诊无明显的浊音），可暂不处理，先进行检查。

　　2、初级处理

　　（1）一般处理：因患者尿液不能排出故不应再饮入水分，应禁水，注意休息，不宜运动。

　　（2）对因治疗：针对原发疾病进行治疗。若有结石的予排石治疗；肿瘤的则予手术或抗肿瘤药物治疗；尿路感染因多为大肠杆菌感染，所以 可先予喹诺酮类、氨基糖甙类或三代头孢菌素进行经验性治疗，待尿液培养加药敏试验结果出来后再根据检查结果调整抗生素；神经损伤则予恢复神经功能的治疗 等。

　　（3）对症治疗：主要是通过导尿、膀胱造漏等排出尿液。

　　（4）并发症治疗：患者出现膀胱破裂则应马上请泌尿外科会诊；并发尿路感染则予有效的抗感染治疗；出现肾功能不全则应停用所有对肾有损害的药物和食物，限水限钠，改善肾血流等。

　　（5）必要时，待初步处理，患者病情稳定后，转入病房进一步治疗。