巨肠结手术后遗症怎么办 详解巨肠结的症状

一、怎样辨别小儿便秘和巨结肠

　　1.以便秘发生时间来区别。

　　一般来说，足月出生的健康小儿，大多数会在出生以后48小时内有胎便排出来。如果出生后超过48小时未见排便，就要请专科医师诊治一下，排除小儿巨结肠发生的可能性了。而一般的小儿便秘多发生在2-3岁期间。

　　2.以是否有腹部胀气辨别。

　　对于小儿巨结肠者来说，由于小肠和直肠扩张，会发生腹部胀气现象，严重时甚至出现呕吐情况;而小儿便秘的话，一般不会发生腹胀甚至呕吐现象。这一点属于比较本质的区别了。

　　3.有否消瘦营养不良发生。

　　巨结肠小儿由于长期腹胀便秘，食欲下降导致营养物质摄入与吸收不够，慢慢的出现小儿消瘦营养不良现象;而小儿便秘一般不会出现消瘦营养不良的现象，这点区别也蛮重要。

　　4.观察小儿是否害怕排便。

　　不管小儿处于生长的哪个阶段，对于排便的害怕程度也可以观察一下。如果是巨结肠小儿，一般不会发生害怕排便的情况;而如果是普通的小儿便秘，则属于比较排斥和逃避排便的。

　　5.是否经常有憋便的情况。

　　小儿巨结肠的话，平时一般不能看到小儿有憋便情况;因为肠道中粪便不多;而普通小儿便秘的话，就可以经常观察到憋便情况了;大多肠道中有粪便而未排出的缘故。

二、巨肠结出现后遗症如何治疗

　　一般来说，先天性巨结肠经过手术治疗后，大部分的患者都会有正常的肠道功能，能有正常的生活质量。少数患者可能出现大便失禁、便秘、小肠结肠炎等并发症，一般发生在手术后一年内，经过治疗并随着时间的推移，这些并发症也能慢慢得到改善。

　　用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠，引起患儿排便;用生理盐水洗肠等。肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者，是通过手术将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口，使大便由此排出，为一过渡性治疗措施，约1~2月后再行巨结肠根治术。近年来巨结肠根治手术年龄已从1~2岁提前到生后6个月甚至更早，在新生儿期施行一期巨结肠根治术者越来越多，可避免小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生，取得了很多的疗效。术后应训练患儿排便习惯，并在医生指导下每周扩肛1~2次，共3个月，以提高远期疗效。

　　必要的预防针要去打，术后半年内要强调休息，避免剧烈活动。因为此时不论是胸部伤口，还是心内修补均还在修复、愈合过程中，若过分地活动，会带来一些不良的并发症。一些心功能差，长期服用强心药的病儿更要注意休息，早期要绝对卧床休息，必要时还要服用强心药、利尿剂。在手术半年后，酌情逐渐适当增加活动量，根据心功能恢复情况，可做一些室内外游戏，学龄期儿童可照常念书。

三、巨肠结有什么症状

　　巨结肠又称肠管无神经节细胞症，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。指导意见：临床表现：

　　(1)胎便排出延迟：

　　90%病例于出生时无胎便排出或只排极少胎便。胎便排出后，症状即缓解，数日后便秘症状又重复出现。

　　(2)腹胀：

　　80%病例表现全腹胀满，严重腹胀病例，腹部可见肠形。

　　(3)呕吐：

　　60%病例出现呕吐、腹胀，便秘愈重，呕吐频繁。

　　(4)肛门检查：

　　肛门指检可发现直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部空虚。

　　(5)合并症：

　　新生儿巨结肠合并结肠炎，肠穿孔是最严重的合并症，病儿结肠内长期潴留大量粪便，肠壁循环不良及细菌而引起。另外，新生儿肠壁薄，肠腔内压力增高，承受压力最大的部分即容易造成穿孔。

四、巨结肠的具体分类是什么

　　( l )先天性巨结肠最常见，

　　占新生儿胃肠畸形的第2 位，每2 000 - 5 000 名出生的婴儿中就有l 例得病。男婴较女婴为多，男女之比为3 ? 4 : 1 ，且有家族性发病倾向。先天性巨结肠是由于肠壁神经丛中的神经节细胞在胚胎发育过程中出现了异常，造成肠壁神经节细胞完全缺乏或减少。90 %以上病变发生在直肠和乙状结肠的远端部分。病变的肠段经常处于痉挛状态，管腔狭窄，粪便不能通过病变的肠段或通过困难而影响肠管的正常蠕动，大量积聚在上段结肠内。随着时间的推移，肠管狭窄段的上方因粪便的积聚而变得肥厚、粗大，这就形成了先天性巨结肠。但真正的病变是在狭窄段的肠管。

　　( 2 )假性先天性睡结肠病

　　是一组临床症状酷似先天性巨结肠，而病理改变与先天性巨结肠不一样的一组疾病。病理所见肠壁尚有一定数量的神经节细胞，神经纤维也不一定增生、肥大。包括神经节细胞减少症(hypoganglionosis )、区段性神经节细胞减少症(zonal hypoganglionosis )、神经元不典型增生( neuronal dysplasia )和原因不明性便秘。神经元不典型增生是指勃膜下层和肌层神经节细胞增生，形成巨大神经节，偶尔在固有膜内也能见到神经节细胞〕