痔疮手术麻醉 痔疮要怎么办

一、痔疮手术麻醉方式

　　痔疮手术的麻醉有多种方法。但痔疮手术的麻醉最终是要达到两个目的，一是要麻醉效果好，不会出现疼痛;二是肛门局部肌肉组织要达到充分松弛。 既往多采用蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、骶管麻醉。这几种麻醉方法，都可以达到这两个目的，即：好的麻醉效果和局部肌肉组织完全松弛，从而为痔疮手术创造了良好条件。无疑，单纯从手术角度考虑，这是较好的麻醉方法。 但这种麻醉比较复杂且风险性相对加大，而且术前须肠道准备，术后须手术车推回病房，导尿的机会也多，术后病人也不能马上行动。 随着痔疮治疗技术的迅速进步，痔疮手术时间越来越短，既往局部出血需要嵌夹止血、结扎，现在只需电凝一下就能解决，对有些小的内痔，也只需嵌夹一下，就能使其凝固，达到止血目的。而且有经验的医生已经完全可以通过局部麻醉就能达到几乎相同的效果，因此也就不必像以往那样进行较为复杂的麻醉，仅仅局部麻醉就可以完全达到痔疮手术的要求。

二、痔疮的病症

　　(一)便血

　　无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

　　(二)痔块脱垂

　　常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

　　(三)疼痛

　　单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　(四)瘙痒

　　晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

三、痔疮有什么治疗方法

　　一、药物治疗方法

　　注射治疗：目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。如注射部位过浅，则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易引起荃层组织发生硬化，药量过大，可引起坏死大出血，药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。

　　二、手术治疗方法

　　大的内痔和那些对注射硬化治疗无效的痔疮可采用橡皮筋结扎治疗，使痔无痛地缩小脱落。可间隔2周或更长时间结扎一次。一般需要3～6次结扎可治愈。还可应用激光、红外线(红外线光凝术)或电流(电凝术)来破坏痔疮以达到治疗目的。若这些方法都失败，则可行外科手术切除。

四、痔疮预防的方法

　　痔疮是一高发病率的肛肠疾病，都会出现肛门疼痛、便血等症状。许多患者由于不了解两种疾病的区别，常常患有痔疮而以为是肛裂，当做肛裂来治疗，而有的肛裂患者以为自己患的是痔疮，而自行采用治疗痔疮的药膏来治疗肛裂，这样的的治疗后果可 想而知，不仅不能使疾病得到治疗，反而会加重原先的病情甚至引发新的疾病。

　　日常预防

　　1、多活动多锻炼是预防痔疮的重要措施。勤换体位，坐1小时后应起来活动10分钟。

　　2、早晚多做提肛运动，可以预防痔疮。先全身放松，将臀部和大腿用力夹紧，舌抵上腭，然后用鼻慢慢吸气，同时将肛门提起，包括会阴部。稍稍停顿5秒后，缓缓呼气，并放松肛门。重复做10～20次即可。

　　3、积极治疗各种使腹压增高的慢性疾病。如支气管炎长期慢性咳嗽、前列腺肥大、腹腔盆腔内肿瘤等。

　　4、养成每天定时排便的良好习惯。排便时要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过10分钟。排便后，好用温水坐浴10分钟。