肛管癌的早期症状有哪些 怎么治疗肛管癌

一、肛管癌早期有哪些症状

　　肛管癌的早期症状

　　早期症状： 早期症状不明显，大便习惯改变，排便次数增加，常伴里急后重或排便不尽感。

　　晚期症状： 晚期临床表现类似直肠下段癌，肛门疼痛是肛管癌主要特征，逐渐加重以致持续疼痛，便后更明显。肛管内肿块，直肠指检或用肛窥器检查可见肛管内溃疡型肿块或息肉样、蕈状肿块。

　　相关症状： 肛门疼痛 肛门瘙痒 里急后重 排便不尽感 肛管息肉 腹股沟淋巴结肿大 大便变细形似铅笔 黏液便

　　肛管癌早期症状不明显，进展期的临床表现类似直肠下段癌，主要有下列方面：

　　1、大便习惯改变：排粪次数增加，常伴里急后重或排便不尽感。

　　2、粪便性状改变：粪条变细或变形，常带有黏液或脓血。

　　3、肛门疼痛：肛门疼痛是肛管癌主要特征，初时肛门不适，逐渐加重以致持续疼痛，便后更明显。

　　4、肛门瘙痒伴分泌物：由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤，患者肛门瘙痒。分泌物伴腥臭味。

　　5、肛管内肿块：直肠指检或用肛窥器检查可见肛管内溃疡型肿块或息肉样、蕈状肿块，也有呈浸润型肿块伴肛管缩窄。

　　6、腹股沟淋巴肿大：肛管癌病者就诊时常可及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，多个，质韧实，或带有疼痛。

二、肛管癌的发病原因有哪些

　　一、发病原因：

　　肛管癌真正病因尚未明了，但有研究表明它是多因素作用下多基因失控所致，以往注意到长期慢性刺激如肛瘘、湿疣和免疫性疾患（如Crohn病）与肛管癌发生有关。近年来发现人乳头状病毒（HPV）与它有密切关系，特别是HPV-16，50%～80%的肛管癌细胞中有HPV-16。性行为异常也是肛管癌的高危因素，男性同性恋患者47%有肛管湿疣史，其肛管癌发病危险系数是正常配偶的12.4倍。女性患者中30%有肛交史。免疫抑制如肾移植术后患者，肛管癌的发病率要比正常人群高100倍。肛管癌也存在基因表达异常，67%的肛管癌可见p53基因突变，71%的肛管癌有癌基因C-myc的表达，且分布异常。此外，也有人注意到吸烟也是肛管癌的重要诱因，有吸烟史的男、女性发病率分别是正常人的9.4倍和7.7倍。

　　二、发病机制：

　　病理学：肛管是内、外胚层交接之处，所以肿瘤组织学来源较为复杂。大致分为3大类：上皮细胞肿瘤（如鳞状上皮癌、基底细胞癌、腺癌等）、非上皮细胞肿瘤（如肉瘤、淋巴瘤等）和恶性黑色素瘤。

　　肛管癌以鳞状细胞癌最多见，约占2/3以上。按细胞分化程度分高、中和低分化癌。少数为腺癌。至于肉瘤和淋巴瘤在肛管区少见。恶性黑色素瘤在肛管直肠肿瘤中不足1%。中山医科大学肿瘤医院统计肛管直肠肿瘤574例中，仅有4例黑色素瘤，占0.7%。但其恶性度极高，生长快，迅速转移至区域淋巴结和其他脏器，预后甚差。

　　肛管癌扩散途径主要是淋巴道转移，而且主要是沿直肠上动脉向上方转移至直肠旁淋巴结，汇成直肠上淋巴结，继而转移到肠系膜下动脉周围。肛管癌亦可向侧方淋巴转移至髂内、髂总淋巴结。向下方转移主要向前经过会阴及大腿内侧部皮下组织到达腹股沟浅淋巴结，少数向后沿臀部外侧经两侧髂嵴进入腹股沟浅淋巴结，最后均汇至腹股沟深淋巴结和髂外、髂总淋巴结。可见，腹股沟淋巴结转移常可成为第1站淋巴结转移，与直肠癌有所不同。其次，肛管癌局部扩散可侵入肛门括约肌、阴道后壁、会阴、前列腺和膀胱，造成肛管阴道瘘或肛管膀胱瘘，所以在行腹会阴联合直肠切除术治疗肛管癌时，会阴部切除范围应较直肠癌手术时广泛。肛管癌第3条扩散途径是经血道至肝、肺、骨、腹膜等。

三、肛管癌的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜吃含有硒元素丰富的食物；2宜吃蛋白质含量高的食物；3宜吃锌元素含量高的食物；4宜吃胶原蛋白质含量高的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牛肝菌。含有丰富的硒元素，具有增加组织的免疫功能，促进炎症的消散作用，可减轻本病手术后合并细菌性疾病感染的发生率。150g与肉片同煮食用。

　　香菇。含有丰富的硒元素、纤维素、蛋白质、氨基酸，具有增加组织免疫功能的作用，可减少手术后感染性炎症的发生几率。150g与肉片同炖食用即可。

　　鱼皮。含有丰富的胶原蛋白质，具有增加组织免疫功能，特别是促进组织的修复，可减少手术后组织的愈合时间。100g清炒食用。

　　饮食禁忌：1忌吃油炸性的食物；2忌吃亚硝酸含量高的食物；3忌吃可疑有黄曲霉素的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　久存的玉米粉。可能会含有黄曲霉素，可抑制机体的免疫功能，从而诱发消化性肿瘤的发生几率。宜吃新鲜的玉米粥。

　　腌制蔬菜。含有丰富的亚硝酸盐，对于已经有消化系统肿瘤的人群来说，本病有诱发肿瘤加重的倾向。应该避免食用。宜吃新鲜的蔬菜。

　　肯德基。属于油炸食物，且内可能含有多种致癌性物质，也不利于肿瘤性疾病的恢复，应该避免食用。宜吃新鲜的鸡肉。

四、肛管癌的治疗方法有哪些

　　1、手术方案

　　应根据肛门癌的生长部位、侵袭范围、转移情况以及患者的具体情况加以选择。

　　（1）经腹会阴联合根治性切除术 此种手术主要用于肛管癌或肛门周围癌侵犯肛管时。手术方法可参考直肠癌的有关手术。

　　（2）局部切除术 此种手术适用于肛门或肛管皮肤癌变范围不大，基本上不延及肛门内，深度未侵及括约肌，病理检查证明细胞分化较高的病变。

　　2、放射治疗

　　肛门部鳞状细胞癌和基底细胞癌，对放射线甚为敏感。根据患者的全身情况及肿瘤的局部情况，可选择使用X线体外放疗、镭放疗、钴放疗、电子加速器放疗，也可结合手术治疗。在术前应用可提高切除率，术后应用则可减少复发，提高疗效。

　　3、化疗

　　大剂量化疗可清除手术或放疗无法清除的亚临床转移灶，同时增加组织对放疗的敏感性。常用的化疗方案有顺铂+5-FU或5-FU+丝裂霉素（MMC）。联合化疗和放疗同时应用可明显降低远处转移的发生率。