外痔手术pph的治疗原理 pph手术的适应症有哪些

一、外痔手术pph的治疗原理是什么

　　最早是1990年美国人Allegra G由痔环切术受到启发，提出使用吻合器切除环状痔，并在临床实践中取得较好的治疗效果 。但将PPH术发扬光大的是意大利人Autonio Longo。现在一说到PPH术就会提到他还有美国强生公司。因为是强生公司和Autonio Longo在1993年合作生产出来现在我们临床上使用的弯把肛痔吻合器原型。也正因为此，强生公司在PPH手术吻合器领域始终立于顶端。

　　治疗原理

　　美国强生微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了 PPH手术，在中国，自2000年开展来，近15000名患者成功接受了该项手术。

二、pph手术的适用范围

　　对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。

　　对适用范围（适用症）的补充：

　　（1）第二期内痔疮 便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回位。

　　（2）第三期内痔疮 便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手塞回。

　　（3）第四期内痔疮 内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。

　　（4）环状混合痔疮 主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出，初时痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。中期痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少。

　　（5）嵌顿痔疮 肛管下移，痔核外翻合并肛缘水肿，血栓形成为主。外观肛门肿胀，部分黏膜溃烂，出血，剧烈疼痛，被动体闰，排便困难。

　　（6）手术失败的二三期痔疮

　　（7）直肠内脱垂 肛门下坠感或里急后重。直肠脱垂本身四分之三的病人是肛门有凸出肿物。初始肿物可自行回位，随着病情发展需用手塞回，甚至咳嗽、喷嚏、举重物的增加腹压时也可脱出。未能及时复位可发生水肿、嵌顿或绞窄，疼痛剧烈，脱出的黏膜可出现溃疡出血。排便调节的问题和失禁也很常见。直肠反复脱出，可致肛门括约肌松弛，常有分泌物流出污染内裤，肛周皮肤出现潮湿、瘙痒、皮肤增厚。

三、pph手术适合的人群

　　老年人：老年人的体质比较弱，尤其是一些患有高血压和糖尿病的老年人，他们不能用那些传统的手术治疗，我们就可以用现代的微创术来轻松的为他们解决痔疮的问题；

　　女性朋友：由于患痔疮的部位非常敏感，运用传统的手术痛苦太大，而且出血很多，多数女性朋友都会拒绝治疗，因此，微创术是她们的首选；

　　中产阶层的人：传统的治疗痔疮的手术都要住院，这样就会影响到患者正常的工作和生活，在现代这个以时间来衡量金钱的社会里，住院的半个多月是可以创造出很多财富的；

　　久治不愈的朋友：多次手术很容易引起很多的并发症，强生PPH手术治疗各种痔疮一次性彻底根治，而且不会出现并发症或者后遗症，对于久治不愈的患者来说也是首选。

　　一般来说，很多患者来到医院采用pph微创技术治疗之前，都会对治疗的费用十分的关注，在比较价格的同时也会比较治疗的效果。pph手术的费用主要是和患者患病程度、治疗方法及所在城市发展程度和医院的类型有关。你若是想要知道自己治疗的费用，必须要到正规的医院检查自己的病情，然后医生会根据您的病情为您选择具体的治疗方法，到那个时候，你就会知道手术费用了。

四、pph手术的注意事项

　　PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜，同时将远近两端直肠黏膜吻合，使脱垂的肛垫组织上提，另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应，使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。

　　作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，近期疗效不错。

　　问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。