国际糖尿病基金会：糖尿病健康饮食怎么吃？

　　11 月 14 日，第 9 个联合国糖尿病日来临。今年的主题是「健康饮食」。

　　资料显示，2014 年全球约有 3.87 亿成年人患有糖尿病，其中中国的糖尿病患者人数居全球之首，调查统计人数为 1.14 亿。而国际糖尿病基金会的最新 2015 数据显示，全球成年人糖尿病患者已达 4.15 亿，到 2040 年，这一数据将升至 6.42 亿。

　　糖尿病患者增长快速，形势严峻，而当下许多人对糖尿病的认知还有待提高。来看看，糖尿病这些知识，你知多少。

　　大数据——糖尿病形势有多严峻？

　　患病人数众多——增加趋势严峻

　　据国际糖尿病基金会 2013 年的数据显示，该年有 510 万人死于糖尿病，每 6 秒钟就有一人死于糖尿病，2100 万新生儿受母亲妊娠糖尿病的影响，到 2035 年将有约 6 亿人会是糖尿病患者……而 国际糖尿病基金会的最新 2015 数据显示，全球成年人糖尿病患者已达 4.15 亿，到 2040 年，这一数据将升至 6.42 亿。

　　这些数据，还在增加。所有类型的糖尿病患病率都在上升，特别是 2 型糖尿病：到 2035 年，糖尿病患者数目将增加 55%。

　　快速认识糖尿病

　　糖尿病类型众多，最主要的类型为：1 型糖尿病、2 型糖尿病及妊娠糖尿病。

　　 1 型糖尿病必备知识

　　受众人群：可影响任何年龄段的人群，常发生在儿童或青少年。

　　治疗策略：1 型糖尿病患者需每天注射胰岛素，没有胰岛素则 1 型糖尿病患者将无法生存。

　　原因不清：1 型糖尿病患病人数不断增加，但其原因仍不十分清楚。目前认为是 是由自身免疫反应引起的，机体的防卫系统攻击胰腺中产生胰岛素的 β 细胞，致使机体无法合成其所需的胰岛素。可能与环境中危险因素改变、孕期不良事件、早期营养不良或病毒感染有关。

　　 2 型糖尿病必备知识

　　受众人群：2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型。通常发生在成年人中尤其中老年人，但近年来有年轻化的态势。在临床上，越来越多见儿童及青少年的 2 型糖尿病患者。

　　治疗策略：疗法众多。包括生活方式干预的基础治疗，口服药物治疗和胰岛素治疗等。一般首先推荐生活方式干预，如果单纯生活方式不能使血糖达标则开始药物治疗。

　　若无禁忌，首选二甲双胍为 2 型糖尿病患者的起始治疗药物，如果新确诊时有明显症状或血糖 / 糖化血红蛋白水平显著升高，则应考虑胰岛素治疗。若经非胰岛素的单药治疗 3 个月后糖化血红蛋白未达标则应加用其他口服药或 GLP-1 受体激动剂或基础胰岛素。

　　由于 2 型糖尿病病程长，随着病程进展，绝大多数患者最终将应用胰岛素治疗。

　　疾病原因：2 型糖尿病患者体内可产生胰岛素，但胰岛素分泌相对不足或作用缺陷（胰岛素抵抗），引起血糖升高。确切的原因也仍不明确。

　　高危因素：肥胖、不合理饮食、缺乏体力活动、增龄、糖尿病家族史、种族等。

　　3. 孕期糖尿病必备知识

　　受众人群：妊娠期妇女。妊娠糖尿病多发生在妊娠的第 24 周左右。

　　疾病后果：一般母亲的妊娠糖尿病会在婴儿出生后消失。然而曾患妊娠糖尿病的女性若再次妊娠，则其出现妊娠糖尿病可能性更大、将来发生 2 型糖尿病的风险也更高。

　　妊娠期血糖控制不佳可致新生儿体重过大（巨大儿），导致难以正常分娩、患儿将面临肩部损伤和呼吸困难等问题。患妊娠糖尿病的母亲所产下的婴儿未来发生 2 型糖尿病及肥胖的风险都升高。

　　治疗方案：妊娠糖尿病患者或女性糖尿病患者妊娠，都需要监测并控制血糖水平。通常据健康饮食、适当锻炼即可完成，部分患者需胰岛素或口服药物治疗。

　　疾病原因：可能因胎盘产生的激素抑制了胰岛素的活动。

今年主题：健康饮食到底该怎么吃？

　　今年联合国糖尿病日的主题为「健康饮食」（Healthy Eating），看看官方给出的方案，怎么吃算是健康。

　　以下食物在所有饮食中比例需下调：

　　精白米饭、精小麦、精面食类、红肉、加工类肉食、水果类饮料、苏打、含糖饮料、饱和脂肪、巧克力酱、果酱。

　　以下食物在所有饮食中比例需提高：

　　蔬菜、新鲜水果、全麦面包、糙米、全麦意大利面、不饱和脂肪、花生酱、不含糖的酸奶、坚果类食物、新鲜水、不含糖的咖啡或茶。

　　对抗糖尿病该怎么办？

　　目前，我国「与糖尿病斗争」存在的主要问题：诊出率低、治疗不当。许多 2 型糖尿病患者都是很多年才得以诊断，同时其也未意识到糖尿病导致的长期损害。不当的治疗导致严重的并发症、过早死亡。

　　数据显示，所有糖尿病类型中，2 型占比超过 95%。而 60 岁以上的糖尿病患者几乎达到了 10 亿，超过全球人口 11.1%。患有糖尿病的老年人其出现糖尿病相关并发症的比例也会增加，且更有可能会出现共存疾病。

　　所以，采用个体化的糖尿病治疗方法是十分必要的。

　　怎样才能实现个体化的糖尿病治疗方案？1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病，儿童青少年糖尿病、老年人糖尿病等等，这些不同糖尿病类型、糖尿病人群所对应的治疗方法都不尽相同。

　　所以，个体化治疗需要结合临床指南 + 临床实际。