2018-08-06 07:59 来源:网友分享
混合痔目前来说分为药物治疗以及手术治疗,依据病情的严重程度来选择,不论是哪种治疗方法,都是可以治好的。治疗混合型痔疮的方法包括药物外敷或者是塞肛,一般选择对痔粘膜有保护作用,减轻局部炎症,促进创面愈合的治疗药。还有一种方法是熏洗法,用清热解毒、活血化瘀的药物熏洗肛门或者是脱出的痔核,预防水肿、血栓形成。口服药的话建议服用清热凉血、润肠通便的药物。
一般混合痔先行保守治疗,包括1.每日高锰酸钾水坐浴 2.涂抹痔疮膏 3.保持肛门处清洁 4.最好每次大便好清洗肛门 5.改善生活习惯,最好每日大便 6.保持大便通畅 7.多食蜂蜜 8.勤换内裤
一般保守治疗只能缓解症状,不能根治,一般只要有混合痔如保守治疗无缓解的话,可手术治疗将痔切除。术后给予抗感染对症治疗就行。一般手术后如果不注意生活习惯的话,容易复发。
一般混合痔很容易嵌顿,如果嵌顿了容易导致水肿,甚至坏死,一般只要发现有嵌顿可用石蜡油或碘伏涂抹在痔块上,用手将其换纳,择日行手术治疗。
混合痔具有内痔、外痔的特点,但因痔史太久,内痔部分已纤维化,不易出血,触之较硬,易脱出,不用肛镜,牵拉外痔部分即翻出。齿状线沟已消失,齿状线功能已不复存在,无须保留。肛缘不规则、肥厚隆起、表面凹凸不平,瘙痒疼痛。混合痔手法复位后不久又脱出肛外,非常痛苦。混合痔是内痔和外痔互相融合为一体而形成的。有以内痔为主的,有以外痔为主的,也有内、外痔均等的。有单发,有多发的,也有绕肛门一周呈环形混合痔的。 便血:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。
痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
1、坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。
2、感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
混合痔主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛,初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,兼见大便秘结,或排便不爽等症。
危害之一:混合痔的贫血
混合痔患者大便时反复多次的出血,因此会使体内丢失大量的铁,严重的会引起缺铁性贫血。一般发展缓慢,早期没有症状或症状轻微,不易被患者发现重视,但是当贫血较重或进展较快时,患者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等,有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致,其实是贫血后的症状,因此患者可以通过纠正贫血、治疗混合痔后消失。因此若发现患有混合痔,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化。
危害之二:混合痔的嵌顿
混合痔的另一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见,痔疮形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:
1、混合痔的危害之坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。
2、混合痔的危害之感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。